中华检验医学杂志
中華檢驗醫學雜誌
중화검험의학잡지
CHINESE JOURNAL OF LABORATORY MEDICINE
2008年
10期
1157-1160
,共4页
彭兰芬%陈冬生%付文金%罗进才%谢广中%叶长钦%黄志宏%汤慧华
彭蘭芬%陳鼕生%付文金%囉進纔%謝廣中%葉長欽%黃誌宏%湯慧華
팽란분%진동생%부문금%라진재%사엄중%협장흠%황지굉%탕혜화
指损伤%再植术%von Willebrand因子%P选择素
指損傷%再植術%von Willebrand因子%P選擇素
지손상%재식술%von Willebrand인자%P선택소
Finger injuries%Replantation%von Willebrand factor%P-Selectin
目的 通过对断指再植患者血浆中血管性血友病因子(VWF)与P选择素(GMP-140)水平变化的动态观察,探讨断指再植术患者血液出现高凝状态与再植成活率的关系.方法 选择2004年12月至2006年12月断指再植患者80例(再植组),采用定量ELISA法测定再植组患者术前、术后的VWF与P选择素水平,并与健康对照组比较;观察再植组术后2个指标的动态变化;比较同一观察时间点再植成活组与失败组间VWF与P选择素水平.结果 再植组与健康对照组间VWF水平差异有统计学意义(F=14.76,P<0.01);再植组血浆VWF水平在术后1、4、8、16 h分别为(1 715±493)、(1 396±549)、(1 266±504)、(1 163±436)U/L,与健康对照组(903±187)U/L比较,差异有统计学意义(P<0.01);再植组与健康对照组间P选择素水平差异有统计学意义(F=11.76,P<0.01);再植组血浆P选择素水平在术后1、4、8、16、24 h分别为(14.7±2.6)、(12.5±3.0)、(11.8±3.2)、(11.1±3.0)、(10.5±2.6)μg/L,与健康对照组(9.1±1.2)μg/L比较,差异有统计学意义(P<0.01).再植成活组VWF水平在术前、术后1、4、8、16、24、48、72 h分别为(854±209)、(1 535±389)、(1 177±407)、(1 040±283)、(958±216)、(829±193)、(777±151)、(713±137)U/L;再植失败组分别为(1 202±164)、(2 333±243)、(2 146±161)、(2 039±244)、(1 865±170)、(1 645±283)、(1 427±331)、(1 188±262)U/L,同一时间点组间比较,差异有统计学意义(t值分别为4.44、5.12、6.10、8.43、10.17、8.85、5.10、4.61,P均<0.05);再植成活组P选择素水平在术后1、4、8、16、24、48、72 h分别为(13.9±2.5)、(11.2±2.0)、(10.2±1.6)、(9.6±1.2)、(9.2±0.9)、(9.5±0.6)、(9.3±0.4)μg/L;再植失败组分别为(17.2±1.0)、(16.9±1.0)、(17.0±1.3)、(16.1±1.1)、(14.9±1.5)、(13.8±1.4)、(12.8±1.2)μg/L;同一时间点组间比较,差异有统计学意义(t值分别为5.22、9.91、10.35、12.79、9.46、9.45、9.33,P均<0.01);术后不同时间段VWF、P选择素有动态变化,在术后1～4 h升高明显,持续至24、48 h后逐渐恢复至术前水平.结论断指再植术后血液呈高凝状态与VWF与P选择素水平有关.动态监测两者水平对判断血液出现高凝状态和抗凝治疗有一定的指导意义.
目的 通過對斷指再植患者血漿中血管性血友病因子(VWF)與P選擇素(GMP-140)水平變化的動態觀察,探討斷指再植術患者血液齣現高凝狀態與再植成活率的關繫.方法 選擇2004年12月至2006年12月斷指再植患者80例(再植組),採用定量ELISA法測定再植組患者術前、術後的VWF與P選擇素水平,併與健康對照組比較;觀察再植組術後2箇指標的動態變化;比較同一觀察時間點再植成活組與失敗組間VWF與P選擇素水平.結果 再植組與健康對照組間VWF水平差異有統計學意義(F=14.76,P<0.01);再植組血漿VWF水平在術後1、4、8、16 h分彆為(1 715±493)、(1 396±549)、(1 266±504)、(1 163±436)U/L,與健康對照組(903±187)U/L比較,差異有統計學意義(P<0.01);再植組與健康對照組間P選擇素水平差異有統計學意義(F=11.76,P<0.01);再植組血漿P選擇素水平在術後1、4、8、16、24 h分彆為(14.7±2.6)、(12.5±3.0)、(11.8±3.2)、(11.1±3.0)、(10.5±2.6)μg/L,與健康對照組(9.1±1.2)μg/L比較,差異有統計學意義(P<0.01).再植成活組VWF水平在術前、術後1、4、8、16、24、48、72 h分彆為(854±209)、(1 535±389)、(1 177±407)、(1 040±283)、(958±216)、(829±193)、(777±151)、(713±137)U/L;再植失敗組分彆為(1 202±164)、(2 333±243)、(2 146±161)、(2 039±244)、(1 865±170)、(1 645±283)、(1 427±331)、(1 188±262)U/L,同一時間點組間比較,差異有統計學意義(t值分彆為4.44、5.12、6.10、8.43、10.17、8.85、5.10、4.61,P均<0.05);再植成活組P選擇素水平在術後1、4、8、16、24、48、72 h分彆為(13.9±2.5)、(11.2±2.0)、(10.2±1.6)、(9.6±1.2)、(9.2±0.9)、(9.5±0.6)、(9.3±0.4)μg/L;再植失敗組分彆為(17.2±1.0)、(16.9±1.0)、(17.0±1.3)、(16.1±1.1)、(14.9±1.5)、(13.8±1.4)、(12.8±1.2)μg/L;同一時間點組間比較,差異有統計學意義(t值分彆為5.22、9.91、10.35、12.79、9.46、9.45、9.33,P均<0.01);術後不同時間段VWF、P選擇素有動態變化,在術後1～4 h升高明顯,持續至24、48 h後逐漸恢複至術前水平.結論斷指再植術後血液呈高凝狀態與VWF與P選擇素水平有關.動態鑑測兩者水平對判斷血液齣現高凝狀態和抗凝治療有一定的指導意義.
목적 통과대단지재식환자혈장중혈관성혈우병인자(VWF)여P선택소(GMP-140)수평변화적동태관찰,탐토단지재식술환자혈액출현고응상태여재식성활솔적관계.방법 선택2004년12월지2006년12월단지재식환자80례(재식조),채용정량ELISA법측정재식조환자술전、술후적VWF여P선택소수평,병여건강대조조비교;관찰재식조술후2개지표적동태변화;비교동일관찰시간점재식성활조여실패조간VWF여P선택소수평.결과 재식조여건강대조조간VWF수평차이유통계학의의(F=14.76,P<0.01);재식조혈장VWF수평재술후1、4、8、16 h분별위(1 715±493)、(1 396±549)、(1 266±504)、(1 163±436)U/L,여건강대조조(903±187)U/L비교,차이유통계학의의(P<0.01);재식조여건강대조조간P선택소수평차이유통계학의의(F=11.76,P<0.01);재식조혈장P선택소수평재술후1、4、8、16、24 h분별위(14.7±2.6)、(12.5±3.0)、(11.8±3.2)、(11.1±3.0)、(10.5±2.6)μg/L,여건강대조조(9.1±1.2)μg/L비교,차이유통계학의의(P<0.01).재식성활조VWF수평재술전、술후1、4、8、16、24、48、72 h분별위(854±209)、(1 535±389)、(1 177±407)、(1 040±283)、(958±216)、(829±193)、(777±151)、(713±137)U/L;재식실패조분별위(1 202±164)、(2 333±243)、(2 146±161)、(2 039±244)、(1 865±170)、(1 645±283)、(1 427±331)、(1 188±262)U/L,동일시간점조간비교,차이유통계학의의(t치분별위4.44、5.12、6.10、8.43、10.17、8.85、5.10、4.61,P균<0.05);재식성활조P선택소수평재술후1、4、8、16、24、48、72 h분별위(13.9±2.5)、(11.2±2.0)、(10.2±1.6)、(9.6±1.2)、(9.2±0.9)、(9.5±0.6)、(9.3±0.4)μg/L;재식실패조분별위(17.2±1.0)、(16.9±1.0)、(17.0±1.3)、(16.1±1.1)、(14.9±1.5)、(13.8±1.4)、(12.8±1.2)μg/L;동일시간점조간비교,차이유통계학의의(t치분별위5.22、9.91、10.35、12.79、9.46、9.45、9.33,P균<0.01);술후불동시간단VWF、P선택소유동태변화,재술후1～4 h승고명현,지속지24、48 h후축점회복지술전수평.결론단지재식술후혈액정고응상태여VWF여P선택소수평유관.동태감측량자수평대판단혈액출현고응상태화항응치료유일정적지도의의.
Objective To explore the dynamic changes of von willebrand factor(VWF)and Pseleetin in the finger-replanted patients,and the relationship between the prognosis of the surgery and hypercoagulability.Methods From December 2004 to December 2006,eishty finger-replanted patients were recruited to our study.with 40 healthy volunteers as controls.Plasma VWF and P-selectin were detected by enzyme-linked immunosorbent assay(EUSA)in both controls and patients before or after replantation.Results The VWF and P-selectin levels had significant differences between the replantations and controls(F=14.76,11.76,P＜0.01).The VWF levels in the patients of 1,4,8,16 hours after replantation were(1 715±493),(1 396±549),(1 266±504),(1 163±436)U/L respectively,all markedly higher than the controls(P＜0.01).The P-selectin levels in patients of 1,4,8,16,24 hours after operation were(14.7±2.6),(12.5±3.0),(11.8±3.2),(11.1±3.0)、(10.5±2.6)μg/L,significanfly higher than the controls(P＜0.01).The VWF levels in patients of pre-replantion and the 1,4,8,16,24,48,72 hours after replantation were(854±209),(1 535±389),(1 177±407),(1 040±283),(958±216),(829±193),(777±151),(713±137)U/L in successful group,and were(1 202±164),(2 333±243),(2 146±161),(2 039±244),(1 865±170),(1 645±283),(1 427±331),(1 188±262)U/L in unsuccessful groups.They were all significantly different at the same test-time points between two groups(t=4.44,5.12,6.10,8.43,10.17,8.85,5.10.4.61,P＜0.05).The P-selectin levels in patients of 1,4,8,16,24,48,72 hours after replantation were(13.9±2.5),(11.2±2.0),(10.2±1.6),(9.6±1.2),(9.2±0.9),(9.5±0.6),(9.3±0.4)μg/L in successful group,and(17.2±1.0),(16.9±1.0),(17.0±1.3),(16.1±1.1),(14.9±1.5),(13.8±1.4),(12.8±1.2)μg/L in unsuccessful group.Significant difference existed at the same testtime points between two groups again(t=5.22.9.91,10.35,12.79,9.46.9.45,9.33,P＜0.01).After replantation,both VWF and P-selectin were rapidly elevated and went to the summit 4 hours later,then declined to pre-replantation level about 24 to 48 hours later after replantation.Conclusions VWF and P-selectin were associated with the hypercoagulability.Dynamic monitoring VWF and p-selectin may be useful in determining the existence of hypercoagulability and the therapy of anti-coagulability.
