中华临床医师杂志（电子版）
中華臨床醫師雜誌（電子版）
중화림상의사잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF CLINICIANS(ELECTRONIC VERSION)
2010年
10期
1865-1869
,共5页
王怀新%梁皓%胡奉环%童雨田%姜忠宾
王懷新%樑皓%鬍奉環%童雨田%薑忠賓
왕부신%량호%호봉배%동우전%강충빈
心肌梗死%心肌再灌注%血栓栓塞%心室重构
心肌梗死%心肌再灌註%血栓栓塞%心室重構
심기경사%심기재관주%혈전전새%심실중구
目的 探讨序贯再通的经皮冠状动脉介入(PCI)治疗与传统直接PCI相比对急性S-T段抬高型急性心肌梗死(STEMI)心室重构的影响.方法 对人选的106例STEMI患者随机分为序贯再通PCI组53例和传统的直接PCI组53例.测量对比观察两组患者在介入治疗即刻和之后1个月、3个月、6个月时左心室重构指标[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室重构指数(LVRI)、左心室重量(LVW)和左心室重量指数(LVWI)]的变化.结果 序贯再通PCI组介入治疗后即刻、1个月、3个月、6个月比较,LVESV、LVEDV、LVEDd、LVESd、LVRI的F检验值分别为4.35、2.96、3.11、4.46、2.82,P值分别为0.01、0.03、0.02、0.01、0.04.直接PCI组介入治疗后即刻、1个月、3个月、6个月比较,LVESV、LVEDV、LVEDd、LVESd、LVRI方差分析F值分别为5.1 2、3.1 7、3.21、4.99、3.82,P值分别为0.01、0.02、0.02、0.01、0.03.而LVW和LVWI两组各时间段变化均无统计学意义,F值分别为0.93和1.01,P值分别为0.21和0.12.结果 表明LVESV、LVEDV、LVEDd、LVESd两组在AMI早期就发生重构,1个月时最明显,以后重构变慢,且早期主要发生心腔大小的改变,而LVW改变不显著.两组比较治疗后6个月LVESV、LVESd差异有统计学意义(t=2.59,P=0.01;t=2.43,P=0.02),其他各项指标差异无统计学意义(P＞0.05).序贯再通PCI治疗方法对左心室重构影响的OR(odds ratio)值为0.323,95%CI为0.114～0.914,P=0.03.多变量Logistic回归分析结果显示,影响左心室重构的其他因素还有:发病到血流开始再通的时间(OR=4.96,95%CI为1.21～12.74,P=0.01);梗死面积导联数(OR=3.67,95%C/为1.24～11.28,P=0.02)、人院时心功能Killip级别(OR=3.23,95%CI为1.32～9.71,P=0.02)和年龄(OR=2.66,95%CI为1.25～7.12,P=0.04).结论 序贯再通PCI治疗在防止LVESd和LVESV的扩大方面优于传统的直接PCI.
目的 探討序貫再通的經皮冠狀動脈介入(PCI)治療與傳統直接PCI相比對急性S-T段抬高型急性心肌梗死(STEMI)心室重構的影響.方法 對人選的106例STEMI患者隨機分為序貫再通PCI組53例和傳統的直接PCI組53例.測量對比觀察兩組患者在介入治療即刻和之後1箇月、3箇月、6箇月時左心室重構指標[左心室舒張末期容積(LVEDV)、左心室收縮末期容積(LVESV)、左心室舒張末期內徑(LVEDd)、左心室收縮末期內徑(LVESd)、左心室重構指數(LVRI)、左心室重量(LVW)和左心室重量指數(LVWI)]的變化.結果 序貫再通PCI組介入治療後即刻、1箇月、3箇月、6箇月比較,LVESV、LVEDV、LVEDd、LVESd、LVRI的F檢驗值分彆為4.35、2.96、3.11、4.46、2.82,P值分彆為0.01、0.03、0.02、0.01、0.04.直接PCI組介入治療後即刻、1箇月、3箇月、6箇月比較,LVESV、LVEDV、LVEDd、LVESd、LVRI方差分析F值分彆為5.1 2、3.1 7、3.21、4.99、3.82,P值分彆為0.01、0.02、0.02、0.01、0.03.而LVW和LVWI兩組各時間段變化均無統計學意義,F值分彆為0.93和1.01,P值分彆為0.21和0.12.結果 錶明LVESV、LVEDV、LVEDd、LVESd兩組在AMI早期就髮生重構,1箇月時最明顯,以後重構變慢,且早期主要髮生心腔大小的改變,而LVW改變不顯著.兩組比較治療後6箇月LVESV、LVESd差異有統計學意義(t=2.59,P=0.01;t=2.43,P=0.02),其他各項指標差異無統計學意義(P＞0.05).序貫再通PCI治療方法對左心室重構影響的OR(odds ratio)值為0.323,95%CI為0.114～0.914,P=0.03.多變量Logistic迴歸分析結果顯示,影響左心室重構的其他因素還有:髮病到血流開始再通的時間(OR=4.96,95%CI為1.21～12.74,P=0.01);梗死麵積導聯數(OR=3.67,95%C/為1.24～11.28,P=0.02)、人院時心功能Killip級彆(OR=3.23,95%CI為1.32～9.71,P=0.02)和年齡(OR=2.66,95%CI為1.25～7.12,P=0.04).結論 序貫再通PCI治療在防止LVESd和LVESV的擴大方麵優于傳統的直接PCI.
목적 탐토서관재통적경피관상동맥개입(PCI)치료여전통직접PCI상비대급성S-T단태고형급성심기경사(STEMI)심실중구적영향.방법 대인선적106례STEMI환자수궤분위서관재통PCI조53례화전통적직접PCI조53례.측량대비관찰량조환자재개입치료즉각화지후1개월、3개월、6개월시좌심실중구지표[좌심실서장말기용적(LVEDV)、좌심실수축말기용적(LVESV)、좌심실서장말기내경(LVEDd)、좌심실수축말기내경(LVESd)、좌심실중구지수(LVRI)、좌심실중량(LVW)화좌심실중량지수(LVWI)]적변화.결과 서관재통PCI조개입치료후즉각、1개월、3개월、6개월비교,LVESV、LVEDV、LVEDd、LVESd、LVRI적F검험치분별위4.35、2.96、3.11、4.46、2.82,P치분별위0.01、0.03、0.02、0.01、0.04.직접PCI조개입치료후즉각、1개월、3개월、6개월비교,LVESV、LVEDV、LVEDd、LVESd、LVRI방차분석F치분별위5.1 2、3.1 7、3.21、4.99、3.82,P치분별위0.01、0.02、0.02、0.01、0.03.이LVW화LVWI량조각시간단변화균무통계학의의,F치분별위0.93화1.01,P치분별위0.21화0.12.결과 표명LVESV、LVEDV、LVEDd、LVESd량조재AMI조기취발생중구,1개월시최명현,이후중구변만,차조기주요발생심강대소적개변,이LVW개변불현저.량조비교치료후6개월LVESV、LVESd차이유통계학의의(t=2.59,P=0.01;t=2.43,P=0.02),기타각항지표차이무통계학의의(P＞0.05).서관재통PCI치료방법대좌심실중구영향적OR(odds ratio)치위0.323,95%CI위0.114～0.914,P=0.03.다변량Logistic회귀분석결과현시,영향좌심실중구적기타인소환유:발병도혈류개시재통적시간(OR=4.96,95%CI위1.21～12.74,P=0.01);경사면적도련수(OR=3.67,95%C/위1.24～11.28,P=0.02)、인원시심공능Killip급별(OR=3.23,95%CI위1.32～9.71,P=0.02)화년령(OR=2.66,95%CI위1.25～7.12,P=0.04).결론 서관재통PCI치료재방지LVESd화LVESV적확대방면우우전통적직접PCI.
