器官移植
器官移植
기관이식
OGRAN TRANSPLANTATION
2011年
5期
287-290
,共4页
刘毅%张爱民%李香铁%徐友和%沈弋桢%李慎勤
劉毅%張愛民%李香鐵%徐友和%瀋弋楨%李慎勤
류의%장애민%리향철%서우화%침익정%리신근
肾移植%重症肺炎%病原学诊断%治疗%免疫功能
腎移植%重癥肺炎%病原學診斷%治療%免疫功能
신이식%중증폐염%병원학진단%치료%면역공능
目的 总结肾移植术后重症肺炎的诊断和治疗体会.方法 回顾性分析28例肾移植术后重症肺炎患者的临床资料.结果 重症肺炎的发生时间为术后25 d至术后10个月,平均3.5个月,其中术后1～6个月发病 26例,占总数的93 %.临床表现为高热伴进行性呼吸困难.该组经反复检测病原微生物培养、巨细胞病毒(CMV)脱氧核糖核酸(DNA)、CMV免疫球蛋白(Ig)M,24例获得病原学证据(混合性感染20例,单纯细菌感染4例),4例未获得病原学证据.治疗前25例(90 %)患者CD4+、CD8+T淋巴细胞计数减少.治疗方案:停用免疫抑制剂,应用免疫增强剂,联合抗细菌、抗病毒、抗真菌,机械通气,营养支持等综合治疗.22例(79 %)治愈,其中20例移植肾功能正常,2例血清肌酐轻度升高.6例死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS),均为CD4+、CD8+T淋巴细胞计数持续低水平者,其中2例为细菌+真菌+CMV感染者,1例为细菌+CMV感染者,3例为未明确病原菌患者.结论 肾移植术后重症肺炎临床表现缺乏特异性,病原学诊断对指导治疗有重要意义,因此需反复进行病原微生物培养、CMV DNA、CMV IgM检测.促进免疫功能恢复、联合应用抗病原微生物药物、对症和支持治疗是成功救治的关键.
目的 總結腎移植術後重癥肺炎的診斷和治療體會.方法 迴顧性分析28例腎移植術後重癥肺炎患者的臨床資料.結果 重癥肺炎的髮生時間為術後25 d至術後10箇月,平均3.5箇月,其中術後1～6箇月髮病 26例,佔總數的93 %.臨床錶現為高熱伴進行性呼吸睏難.該組經反複檢測病原微生物培養、巨細胞病毒(CMV)脫氧覈糖覈痠(DNA)、CMV免疫毬蛋白(Ig)M,24例穫得病原學證據(混閤性感染20例,單純細菌感染4例),4例未穫得病原學證據.治療前25例(90 %)患者CD4+、CD8+T淋巴細胞計數減少.治療方案:停用免疫抑製劑,應用免疫增彊劑,聯閤抗細菌、抗病毒、抗真菌,機械通氣,營養支持等綜閤治療.22例(79 %)治愈,其中20例移植腎功能正常,2例血清肌酐輕度升高.6例死于急性呼吸窘迫綜閤徵(ARDS),均為CD4+、CD8+T淋巴細胞計數持續低水平者,其中2例為細菌+真菌+CMV感染者,1例為細菌+CMV感染者,3例為未明確病原菌患者.結論 腎移植術後重癥肺炎臨床錶現缺乏特異性,病原學診斷對指導治療有重要意義,因此需反複進行病原微生物培養、CMV DNA、CMV IgM檢測.促進免疫功能恢複、聯閤應用抗病原微生物藥物、對癥和支持治療是成功救治的關鍵.
목적 총결신이식술후중증폐염적진단화치료체회.방법 회고성분석28례신이식술후중증폐염환자적림상자료.결과 중증폐염적발생시간위술후25 d지술후10개월,평균3.5개월,기중술후1～6개월발병 26례,점총수적93 %.림상표현위고열반진행성호흡곤난.해조경반복검측병원미생물배양、거세포병독(CMV)탈양핵당핵산(DNA)、CMV면역구단백(Ig)M,24례획득병원학증거(혼합성감염20례,단순세균감염4례),4례미획득병원학증거.치료전25례(90 %)환자CD4+、CD8+T림파세포계수감소.치료방안:정용면역억제제,응용면역증강제,연합항세균、항병독、항진균,궤계통기,영양지지등종합치료.22례(79 %)치유,기중20례이식신공능정상,2례혈청기항경도승고.6례사우급성호흡군박종합정(ARDS),균위CD4+、CD8+T림파세포계수지속저수평자,기중2례위세균+진균+CMV감염자,1례위세균+CMV감염자,3례위미명학병원균환자.결론 신이식술후중증폐염림상표현결핍특이성,병원학진단대지도치료유중요의의,인차수반복진행병원미생물배양、CMV DNA、CMV IgM검측.촉진면역공능회복、연합응용항병원미생물약물、대증화지지치료시성공구치적관건.
