CAJ | 학술논문

目的:探讨完全腹腔镜解剖性肝切除术的应用价值.方法:回顾分析为38例肝疾病患者施行腹腔镜下解剖性肝切除术的临床资料结果:38例手术均获成功,其中左肝内胆管结石21例,肝癌15例,肝血管瘤1例,肝局灶性结节性增生1例.20例单纯行腹腔镜肝切除术( laparoscopic hepatectomy,LH),6例联合行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),9例联合行胆总管切开探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE),3例联合行LC+ LCBDE.解剖性肝切除术包括左外叶切除(Ⅱ+Ⅲ段)23例,左内叶切除(Ⅳ段)2例(左外叶已切除),左半肝切除(Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ段)9例,Ⅴ段切除3例,Ⅵ段切除1例.单纯解剖性肝切除术手术时间平均( 170±20) min,联合LC时平均(190±27) min,联合LCBDE平均( 220±45) min,联合LC+ LCBDE平均(240±23) min.术中出血量平均(350±86) ml.术后无胆漏、出血等并发症发生.术后1 ～3d肛门排气,5～11d痊愈出院.随访36例6～24个月,除1例于术后1年因肿瘤复发转移死亡外,余者健在,无复发、转移,结石患者无再发.结论:腹腔镜解剖性肝切除术较好地解决了腹腔镜下肝段以上肝切除术的出血、气栓等问题,可安全用于肝段及半肝切除术,可在很大程度上取代开腹手术.
목적:탐토완전복강경해부성간절제술적응용개치.방법:회고분석위38례간질병환자시행복강경하해부성간절제술적림상자료결과:38례수술균획성공,기중좌간내담관결석21례,간암15례,간혈관류1례,간국조성결절성증생1례.20례단순행복강경간절제술( laparoscopic hepatectomy,LH),6례연합행복강경담낭절제술(laparoscopic cholecystectomy,LC),9례연합행담총관절개탐사술(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE),3례연합행LC+ LCBDE.해부성간절제술포괄좌외협절제(Ⅱ+Ⅲ단)23례,좌내협절제(Ⅳ단)2례(좌외협이절제),좌반간절제(Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ단)9례,Ⅴ단절제3례,Ⅵ단절제1례.단순해부성간절제술수술시간평균( 170±20) min,연합LC시평균(190±27) min,연합LCBDE평균( 220±45) min,연합LC+ LCBDE평균(240±23) min.술중출혈량평균(350±86) ml.술후무담루、출혈등병발증발생.술후1 ～3d항문배기,5～11d전유출원.수방36례6～24개월,제1례우술후1년인종류복발전이사망외,여자건재,무복발、전이,결석환자무재발.결론:복강경해부성간절제술교호지해결료복강경하간단이상간절제술적출혈、기전등문제,가안전용우간단급반간절제술,가재흔대정도상취대개복수술.