CAJ | 학술논문

目的总结带锁髓内钉治疗肱骨干、股骨干、股骨髁上、胫骨干和转子间骨折的疗效.方法自1996年10月至2004年6月间使用带锁髓内钉治疗的有完整资料的新鲜四肢骨折1224例,男778例,女446例;平均年龄39岁(16～92岁).骨折位于肱骨干92例,股骨转子间210例,股骨干488例,股骨髁上92例,胫骨342例.闭合骨折按AO分型:A型642例;B型364例;C型218例.开放骨折15例(Gustilo Ⅰ型8例,GustiloⅡ型7例).受伤至手术时间平均为8 d(3 h～33 d).闭合复位1203例,切开复位23例;扩髓409例,非扩髓815例.结果平均随访时间为24个月(6～70个月).1204例骨折愈合,愈合率为98.2%,平均愈合时间为5个月(3～12个月).骨折不愈合22例,其中肱骨4例,股骨8例,股骨髁上4例,胫骨6例,总不愈合率为1.8%.术后无急性感染发生,3例发生晚期深部感染,总感染率为0.2%.术中16例发生严重骨折劈裂,4例为肱骨逆行髓内钉固定,4例Gamma钉固定,9例为股骨逆行髓内钉固定,占1.3%.6例发生医原性神经损伤,占0.4%.股骨髓内钉主钉断裂1例,锁钉断裂9例(0.6%).晚期髓内钉末端骨折3例,占0.2%.53例主诉髓内钉尾端部位不适,占4.3%.结论闭合复位带锁髓内钉治疗骨干骨折在骨折愈合率、感染率、出血量、功能恢复情况和早期活动方面均较满意,是治疗骨干骨折较好的方法,但同时应高度重视带锁髓内钉的并发症.
목적총결대쇄수내정치료굉골간、고골간、고골과상、경골간화전자간골절적료효.방법자1996년10월지2004년6월간사용대쇄수내정치료적유완정자료적신선사지골절1224례,남778례,녀446례;평균년령39세(16～92세).골절위우굉골간92례,고골전자간210례,고골간488례,고골과상92례,경골342례.폐합골절안AO분형:A형642례;B형364례;C형218례.개방골절15례(Gustilo Ⅰ형8례,GustiloⅡ형7례).수상지수술시간평균위8 d(3 h～33 d).폐합복위1203례,절개복위23례;확수409례,비확수815례.결과평균수방시간위24개월(6～70개월).1204례골절유합,유합솔위98.2%,평균유합시간위5개월(3～12개월).골절불유합22례,기중굉골4례,고골8례,고골과상4례,경골6례,총불유합솔위1.8%.술후무급성감염발생,3례발생만기심부감염,총감염솔위0.2%.술중16례발생엄중골절벽렬,4례위굉골역행수내정고정,4례Gamma정고정,9례위고골역행수내정고정,점1.3%.6례발생의원성신경손상,점0.4%.고골수내정주정단렬1례,쇄정단렬9례(0.6%).만기수내정말단골절3례,점0.2%.53례주소수내정미단부위불괄,점4.3%.결론폐합복위대쇄수내정치료골간골절재골절유합솔、감염솔、출혈량、공능회복정황화조기활동방면균교만의,시치료골간골절교호적방법,단동시응고도중시대쇄수내정적병발증.