CAJ | 학술논문

目的探讨庆大霉素和肝素混合液封管在预防导管相关性菌血症中的临床应用安全性和有效性.方法将本中心2004年11月至2005年3月新置Cuff-tunneled导管的43例慢性肾衰竭患者随机分成试验组和对照组,分别使用庆大霉素(4 g/L)-肝素(45 g/L)混合液和肝素液(对照组45 g/L)封管,比较两组透析导管相关性菌血症的发生率及相关微炎症和安全性指标.结果试验组(23例)导管平均使用日为114.13±34.39(31～200)d;对照组(20例)为(127.40±32.85)(40～196)d,累积导管使用日分别为2625 d及2548 d.对照组发生2例导管相关性菌血症(CRB),试验组无1例发生,但差异无统计学意义.试验组血清庆大霉素谷浓度和峰浓度2周时分别为(0.23±0.12)mg/L和(0.53±0.29)mg/L,12周时为(0.26±0.15)mg/L和(0.67±0.32)mg/L,2周和12周的谷浓度和峰浓度相比差异无统计学意义.两组患者随着透析时间延长血CRP和IL-6呈降低趋势,试验组16周和基线时的CRP比较有显著性下降(P＜0.05),而对照组两时间点差异无统计学意义.两组患者残肾功能在随访期间均有下降,但试验组和对照组各时间点相比,差异无统计学意义.16周时庆大霉素耐药的大肠埃希菌检验阳性率,试验组和对照组分别为23.6%及21.4%,两组差异无统计学意义,大便培养均未发现其他耐药菌株或真菌.结论庆大霉素4 g/L-肝素45 g/L的混合液是一种安全、方便、有良好抗凝效果的封管液,对透析导管相关性菌血症有一定的预防作用.
목적 탐토경대매소화간소혼합액봉관재예방도관상관성균혈증중적림상응용안전성화유효성.방법 장본중심2004년11월지2005년3월신치Cuff-tunneled도관적43례만성신쇠갈환자수궤분성시험조화대조조,분별사용경대매소(4 g/L)-간소(45 g/L)혼합액화간소액(대조조45 g/L)봉관,비교량조투석도관상관성균혈증적발생솔급상관미염증화안전성지표.결과 시험조(23례)도관평균사용일위114.13±34.39(31～200)d;대조조(20례)위(127.40±32.85)(40～196)d,루적도관사용일분별위2625 d급2548 d.대조조발생2례도관상관성균혈증(CRB),시험조무1례발생,단차이무통계학의의.시험조혈청경대매소곡농도화봉농도2주시분별위(0.23±0.12)mg/L화(0.53±0.29)mg/L,12주시위(0.26±0.15)mg/L화(0.67±0.32)mg/L,2주화12주적곡농도화봉농도상비차이무통계학의의.량조환자수착투석시간연장혈CRP화IL-6정강저추세,시험조16주화기선시적CRP비교유현저성하강(P＜0.05),이대조조량시간점차이무통계학의의.량조환자잔신공능재수방기간균유하강,단시험조화대조조각시간점상비,차이무통계학의의.16주시경대매소내약적대장애희균검험양성솔,시험조화대조조분별위23.6%급21.4%,량조차이무통계학의의,대편배양균미발현기타내약균주혹진균.결론 경대매소4 g/L-간소45 g/L적혼합액시일충안전、방편、유량호항응효과적봉관액,대투석도관상관성균혈증유일정적예방작용.