CAJ | 학술논문

目的了解贲门癌行近端胃切除后残胃间置对胃功能的影响,以探讨减少贲门癌术后并发症、改善患者生活质量的更佳术式.方法对21例贲门癌患者行近端胃次全切除、残胃间置消化道重建术.术后行24h食管胃pH监测及压力测定,并与传统术式及术前监测结果进行比较.所有病例常规行纤维内镜及上消化道造影检查.结果(1)残胃间置组术后酸反流6项指标明显优于传统组(P＜0.01),24h食管pH＜4的总百分时间、立位pH＜4的百分时间、反流次数、反流持续超过5min的次数与术前相似(P＞0.05),但上述指标传统组术后较术前明显增加(P＜0.01).(2)两组术后食管残胃吻合口高压带长度及静息压力较术前食管下括约肌长度和静息压力明显下降(P＜0.01),但残胃间置组食管残胃吻合口静息压力和残胃静息压力较传统组明显下降(P＜0.05).(3)残胃间置组仅2例发生中度反流性食管炎,而传统组有12例发生中重度反流性食管炎(P＜0.01).结论贲门癌切除后行残胃间置重建消化道,能进一步降低酸反流及残胃静息压力,促进残胃排空,改善术后症状,提高生活质量,是一种较为理想的手术方法.
목적료해분문암행근단위절제후잔위간치대위공능적영향,이탐토감소분문암술후병발증、개선환자생활질량적경가술식.방법대21례분문암환자행근단위차전절제、잔위간치소화도중건술.술후행24h식관위pH감측급압력측정,병여전통술식급술전감측결과진행비교.소유병례상규행섬유내경급상소화도조영검사.결과(1)잔위간치조술후산반류6항지표명현우우전통조(P＜0.01),24h식관pH＜4적총백분시간、립위pH＜4적백분시간、반류차수、반류지속초과5min적차수여술전상사(P＞0.05),단상술지표전통조술후교술전명현증가(P＜0.01).(2)량조술후식관잔위문합구고압대장도급정식압력교술전식관하괄약기장도화정식압력명현하강(P＜0.01),단잔위간치조식관잔위문합구정식압력화잔위정식압력교전통조명현하강(P＜0.05).(3)잔위간치조부2례발생중도반류성식관염,이전통조유12례발생중중도반류성식관염(P＜0.01).결론분문암절제후행잔위간치중건소화도,능진일보강저산반류급잔위정식압력,촉진잔위배공,개선술후증상,제고생활질량,시일충교위이상적수술방법.