CAJ | 학술논문

目的:比较具有A型和B型行为特征的原发性高血压患者24 h动态血压、心率、血压昼夜下降百分比及节律形态分布的差异.方法:①选择2001-01/2005-01在汕头市中心医院及湘潭市第一入民医院心内科门诊就诊或住院的原发性高血压患者255例,男139例,女116例;年龄31～74岁,平均(53±14)岁;病程1～13年,平均(4.8±1.2)年.均知情同意,并自愿接受问卷评估.②原发性高血压患者255例行为类型评估采用A型行为问卷(分为时间紧迫感,争强好胜,怀有戒心和敌意和真实性核对3个分量表,共有60个小题.时间紧迫感和争强好胜,怀有戒心和敌意两个分量表的评分总和为A型行为总分,总分≥31分为A型行为,≤23分为B型行为,24～30分为中间型).测评时间在入院后1周内.③动态血压监测使用无创便携式动态血压监测仪,日间(6:00～22:00)每15 min测试1次,夜间(22:00～次日6:00)每30 min测试1次,共记录80次.所采集数据经自动分析后,分别自动打印出24 h、日间、上下午和夜间5个时段收缩压、舒张压和心率的平均值.夜间血压下降百分率=白天血压均值-夜间血压均值/白天血压均值.夜间血压平均值比日间下降10%以上称之为杓型改变,夜间血压平均值比日间下降＜10%称之为非杓型改变.动态血压监测也在体检期间进行.④组间计量和计数资料差异性测定分别采用t和x2检验.结果:纳入原发性高血压患者255例完成问卷评估,A型行为问卷总分≥31分73例(A型行为组),总分≤23分106例(B型行为组)进入结果分析.①24 h和日间及夜间血压、心率比较:A型行为组24h平均收缩压、24h平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压均明显高于B型行为组[(149±22),(92±32),(153±25),(94±25)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa;(140±29),(89±19),(140±30),(90±21)mm Hg,t=2.457～2.958,P＜0.05～0.01],但两组24 h平均心率和白天平均心率差异不明显(P＞0.05).两组夜间平均收缩压、夜间平均舒张压和夜间平均心率差异不明显(P＞0.05).②血压昼夜下降百分比及节律形态分布:A型行为组平均收缩压夜间比白天下降百分比、平均舒张压夜间比白天下降百分比均明显低于B型行为组[(7.24±2.55)%,(6.69±2.23)%;(9.49±1.98)%,(8.35±1.92)%,t=2.637,2.423,＜0.05);而A型行为组平均收缩压非杓型改变和平均舒张压非杓型改变患者构成比明显高于B型行为组(74.0%,70.0%;39.6%,33.0%,x2=5.027,4.839,P＜0.05).结论:A型行为模式对原发性高血压患者24h动态血压、心率、血压昼夜下降百分比及节律形态分布的影响程度大于B型行为模型. 目的:比較具有A型和B型行為特徵的原髮性高血壓患者24 h動態血壓、心率、血壓晝夜下降百分比及節律形態分佈的差異.方法:①選擇2001-01/2005-01在汕頭市中心醫院及湘潭市第一入民醫院心內科門診就診或住院的原髮性高血壓患者255例,男139例,女116例;年齡31～74歲,平均(53±14)歲;病程1～13年,平均(4.8±1.2)年.均知情同意,併自願接受問捲評估.②原髮性高血壓患者255例行為類型評估採用A型行為問捲(分為時間緊迫感,爭彊好勝,懷有戒心和敵意和真實性覈對3箇分量錶,共有60箇小題.時間緊迫感和爭彊好勝,懷有戒心和敵意兩箇分量錶的評分總和為A型行為總分,總分≥31分為A型行為,≤23分為B型行為,24～30分為中間型).測評時間在入院後1週內.③動態血壓鑑測使用無創便攜式動態血壓鑑測儀,日間(6:00～22:00)每15 min測試1次,夜間(22:00～次日6:00)每30 min測試1次,共記錄80次.所採集數據經自動分析後,分彆自動打印齣24 h、日間、上下午和夜間5箇時段收縮壓、舒張壓和心率的平均值.夜間血壓下降百分率=白天血壓均值-夜間血壓均值/白天血壓均值.夜間血壓平均值比日間下降10%以上稱之為杓型改變,夜間血壓平均值比日間下降＜10%稱之為非杓型改變.動態血壓鑑測也在體檢期間進行.④組間計量和計數資料差異性測定分彆採用t和x2檢驗.結果:納入原髮性高血壓患者255例完成問捲評估,A型行為問捲總分≥31分73例(A型行為組),總分≤23分106例(B型行為組)進入結果分析.①24 h和日間及夜間血壓、心率比較:A型行為組24h平均收縮壓、24h平均舒張壓、白天平均收縮壓、白天平均舒張壓均明顯高于B型行為組[(149±22),(92±32),(153±25),(94±25)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa;(140±29),(89±19),(140±30),(90±21)mm Hg,t=2.457～2.958,P＜0.05～0.01],但兩組24 h平均心率和白天平均心率差異不明顯(P＞0.05).兩組夜間平均收縮壓、夜間平均舒張壓和夜間平均心率差異不明顯(P＞0.05).②血壓晝夜下降百分比及節律形態分佈:A型行為組平均收縮壓夜間比白天下降百分比、平均舒張壓夜間比白天下降百分比均明顯低于B型行為組[(7.24±2.55)%,(6.69±2.23)%;(9.49±1.98)%,(8.35±1.92)%,t=2.637,2.423,＜0.05);而A型行為組平均收縮壓非杓型改變和平均舒張壓非杓型改變患者構成比明顯高于B型行為組(74.0%,70.0%;39.6%,33.0%,x2=5.027,4.839,P＜0.05).結論:A型行為模式對原髮性高血壓患者24h動態血壓、心率、血壓晝夜下降百分比及節律形態分佈的影響程度大于B型行為模型.
목적:비교구유A형화B형행위특정적원발성고혈압환자24 h동태혈압、심솔、혈압주야하강백분비급절률형태분포적차이.방법:①선택2001-01/2005-01재산두시중심의원급상담시제일입민의원심내과문진취진혹주원적원발성고혈압환자255례,남139례,녀116례;년령31～74세,평균(53±14)세;병정1～13년,평균(4.8±1.2)년.균지정동의,병자원접수문권평고.②원발성고혈압환자255례행위류형평고채용A형행위문권(분위시간긴박감,쟁강호성,부유계심화활의화진실성핵대3개분량표,공유60개소제.시간긴박감화쟁강호성,부유계심화활의량개분량표적평분총화위A형행위총분,총분≥31분위A형행위,≤23분위B형행위,24～30분위중간형).측평시간재입원후1주내.③동태혈압감측사용무창편휴식동태혈압감측의,일간(6:00～22:00)매15 min측시1차,야간(22:00～차일6:00)매30 min측시1차,공기록80차.소채집수거경자동분석후,분별자동타인출24 h、일간、상하오화야간5개시단수축압、서장압화심솔적평균치.야간혈압하강백분솔=백천혈압균치-야간혈압균치/백천혈압균치.야간혈압평균치비일간하강10%이상칭지위표형개변,야간혈압평균치비일간하강＜10%칭지위비표형개변.동태혈압감측야재체검기간진행.④조간계량화계수자료차이성측정분별채용t화x2검험.결과:납입원발성고혈압환자255례완성문권평고,A형행위문권총분≥31분73례(A형행위조),총분≤23분106례(B형행위조)진입결과분석.①24 h화일간급야간혈압、심솔비교:A형행위조24h평균수축압、24h평균서장압、백천평균수축압、백천평균서장압균명현고우B형행위조[(149±22),(92±32),(153±25),(94±25)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa;(140±29),(89±19),(140±30),(90±21)mm Hg,t=2.457～2.958,P＜0.05～0.01],단량조24 h평균심솔화백천평균심솔차이불명현(P＞0.05).량조야간평균수축압、야간평균서장압화야간평균심솔차이불명현(P＞0.05).②혈압주야하강백분비급절률형태분포:A형행위조평균수축압야간비백천하강백분비、평균서장압야간비백천하강백분비균명현저우B형행위조[(7.24±2.55)%,(6.69±2.23)%;(9.49±1.98)%,(8.35±1.92)%,t=2.637,2.423,＜0.05);이A형행위조평균수축압비표형개변화평균서장압비표형개변환자구성비명현고우B형행위조(74.0%,70.0%;39.6%,33.0%,x2=5.027,4.839,P＜0.05).결론:A형행위모식대원발성고혈압환자24h동태혈압、심솔、혈압주야하강백분비급절률형태분포적영향정도대우B형행위모형.