实用儿科临床杂志
實用兒科臨床雜誌
실용인과림상잡지
Journal of Applied Clinical Pediatrics
2009年
1期
70-72
,共3页
宓亚平%贾兵%李炘%叶明%陈张根
宓亞平%賈兵%李炘%葉明%陳張根
복아평%가병%리흔%협명%진장근
乳糜胸%心脏病,先天性%心脏手术
乳糜胸%心髒病,先天性%心髒手術
유미흉%심장병,선천성%심장수술
目的 探讨先天性心脏病(先心病)术后并乳糜胸的临床特点、诊断及治疗策略.方法 回顾性分析2000年1月-2008年1月于本院行先心病手术后出现的乳糜胸病例36例.年龄6 d～4岁;体质量3.5～17.0 kg.分别为法洛四联症根治术后18例,完全性房室隔缺损5例,右心室双出口术后、单心室类复杂先心病行Fontan手术后各4例,完全性肺静脉异位引流、主动脉缩窄术后各2例,动脉导管未闭结扎术后1例.乳糜胸发生在右侧32例,左侧3例,双侧1例.诊断时间为术后1～10 d,平均6 d.结果经保守治疗后34例(94.44%)痊愈,仅2例保守治疗无效,予手术结扎乳糜管分支后痊愈.饮食控制开始前胸腔引流量22～60 mL/(kg·d),平均40.82 mL/(kg·d),饮食控制如有效,胸腔引流量即开始逐步减少.胸腔闭式引流时间7～42 d,平均15 d.所有病例无院内死亡,2例患儿有脓毒症.随访2周～7 a,1例新生儿出院后因其他病因放弃治疗.余患儿随访无乳糜胸复发,22例继续低脂饮食中.结论 应警惕先心病手术后乳糜胸的发生,及时发现,早期治疗.治疗上应首选保守治疗,如保守治疗无效则需采取手术治疗.
目的 探討先天性心髒病(先心病)術後併乳糜胸的臨床特點、診斷及治療策略.方法 迴顧性分析2000年1月-2008年1月于本院行先心病手術後齣現的乳糜胸病例36例.年齡6 d～4歲;體質量3.5～17.0 kg.分彆為法洛四聯癥根治術後18例,完全性房室隔缺損5例,右心室雙齣口術後、單心室類複雜先心病行Fontan手術後各4例,完全性肺靜脈異位引流、主動脈縮窄術後各2例,動脈導管未閉結扎術後1例.乳糜胸髮生在右側32例,左側3例,雙側1例.診斷時間為術後1～10 d,平均6 d.結果經保守治療後34例(94.44%)痊愈,僅2例保守治療無效,予手術結扎乳糜管分支後痊愈.飲食控製開始前胸腔引流量22～60 mL/(kg·d),平均40.82 mL/(kg·d),飲食控製如有效,胸腔引流量即開始逐步減少.胸腔閉式引流時間7～42 d,平均15 d.所有病例無院內死亡,2例患兒有膿毒癥.隨訪2週～7 a,1例新生兒齣院後因其他病因放棄治療.餘患兒隨訪無乳糜胸複髮,22例繼續低脂飲食中.結論 應警惕先心病手術後乳糜胸的髮生,及時髮現,早期治療.治療上應首選保守治療,如保守治療無效則需採取手術治療.
목적 탐토선천성심장병(선심병)술후병유미흉적림상특점、진단급치료책략.방법 회고성분석2000년1월-2008년1월우본원행선심병수술후출현적유미흉병례36례.년령6 d～4세;체질량3.5～17.0 kg.분별위법락사련증근치술후18례,완전성방실격결손5례,우심실쌍출구술후、단심실류복잡선심병행Fontan수술후각4례,완전성폐정맥이위인류、주동맥축착술후각2례,동맥도관미폐결찰술후1례.유미흉발생재우측32례,좌측3례,쌍측1례.진단시간위술후1～10 d,평균6 d.결과경보수치료후34례(94.44%)전유,부2례보수치료무효,여수술결찰유미관분지후전유.음식공제개시전흉강인류량22～60 mL/(kg·d),평균40.82 mL/(kg·d),음식공제여유효,흉강인류량즉개시축보감소.흉강폐식인류시간7～42 d,평균15 d.소유병례무원내사망,2례환인유농독증.수방2주～7 a,1례신생인출원후인기타병인방기치료.여환인수방무유미흉복발,22례계속저지음식중.결론 응경척선심병수술후유미흉적발생,급시발현,조기치료.치료상응수선보수치료,여보수치료무효칙수채취수술치료.
