CAJ | 학술논문

目的:对比观察高位腰椎间盘突出症患者行前后路植骨结合金属植入物内固定治疗效果的比较.方法:选择2002-09/2006-09中南大学湘雅二医院脊柱外科收治的高位腰椎间盘突出症患者33例,男20例,女13例;年龄34～61岁,平均52.5岁.全部为单一间隙椎间盘突出,其中T12～L1突出1例,L1/2突出6例,L2/3突出10例,L3/4突出16例.33例患者根据手术入路不同分为2组:后路组(n=18):行后路双侧小关节切除自体小关节骨质及自体髂骨或异体人工骨椎间植骨及椎弓根钉内固定(经后方椎板切除入路);前路组(n=15):行前路椎间盘切除植骨及钛板内固定(经侧前方入路).比较两组患者的临床治疗基本情况,应用JOA 评分评价患者金属内固定材料植入前后及随访时的神经功能,总结并发症,观察植骨融合情况.结果:33例患者均获得随访,随访时间18～48(40.5±3.0)个月,在内固定时间及金属材料植入过程中出血量计算经后方椎板切除入路优于前外侧入路,但在临床症状改善率以及神经损伤发生率方面两种方式没有显著性差异.后路组植入中2例硬脊膜撕裂,1例椎弓根螺钉位置偏斜,JOA评分由内固定前(12.84±2.59)分提高到随访时的(25.63±3.06)分,优良率为88%,随访时骨性融合率为94%;前路组植入中1例硬脊膜破裂,1例植入后单侧神经根麻痹,1例植入后出现难制性呃逆,JOA评分由内固定前(11.96±2.14)分提高到随访时的(24.92±3.91)分,优良率为84%,随访时骨性融合率93%.结论:前路或后路手术治疗高位腰椎间盘突出症均可获得良好的临床疗效,可根据术者的熟练程度选择术式,同时应进行内固定融合.
목적:대비관찰고위요추간반돌출증환자행전후로식골결합금속식입물내고정치료효과적비교.방법:선택2002-09/2006-09중남대학상아이의원척주외과수치적고위요추간반돌출증환자33례,남20례,녀13례;년령34～61세,평균52.5세.전부위단일간극추간반돌출,기중T12～L1돌출1례,L1/2돌출6례,L2/3돌출10례,L3/4돌출16례.33례환자근거수술입로불동분위2조:후로조(n=18):행후로쌍측소관절절제자체소관절골질급자체가골혹이체인공골추간식골급추궁근정내고정(경후방추판절제입로);전로조(n=15):행전로추간반절제식골급태판내고정(경측전방입로).비교량조환자적림상치료기본정황,응용JOA 평분평개환자금속내고정재료식입전후급수방시적신경공능,총결병발증,관찰식골융합정황.결과:33례환자균획득수방,수방시간18～48(40.5±3.0)개월,재내고정시간급금속재료식입과정중출혈량계산경후방추판절제입로우우전외측입로,단재림상증상개선솔이급신경손상발생솔방면량충방식몰유현저성차이.후로조식입중2례경척막시렬,1례추궁근라정위치편사,JOA평분유내고정전(12.84±2.59)분제고도수방시적(25.63±3.06)분,우량솔위88%,수방시골성융합솔위94%;전로조식입중1례경척막파렬,1례식입후단측신경근마비,1례식입후출현난제성애역,JOA평분유내고정전(11.96±2.14)분제고도수방시적(24.92±3.91)분,우량솔위84%,수방시골성융합솔93%.결론:전로혹후로수술치료고위요추간반돌출증균가획득량호적림상료효,가근거술자적숙련정도선택술식,동시응진행내고정융합.