CAJ | 학술논문

全肝与选择性肝静脉阻断术在肝切除术中的应用比较
전간여선택성간정맥조단술재간절제술중적응용비교
APPLICATION COMPARED OF TOTAL,HEPATIC VASCULAR EXCLUSION AND SELECTIVE HEPATIC VASCULAR EXCLSION IN HEPATECTOMY

万方数据

肝胆外科杂志肝膽外科雜誌 간담외과잡지
JOURNAL OF HEPATOBILIARY SURGERY
2009年 4期 263-267 ,共5页

黄罡%周伟平%李爱军%潘泽亚%傅思源%章琎%尹磊%唐庆贺%刘辉%吴孟超

황강%주위평%리애군%반택아%부사원%장진%윤뢰%당경하%류휘%오맹초

肝肿瘤%肝切除术%全肝血流阻断%选择性肝血流阻断肝腫瘤%肝切除術%全肝血流阻斷%選擇性肝血流阻斷
간종류%간절제술%전간혈류조단%선택성간혈류조단

目的累及肝静脉或下腔静脉的肝肿瘤切除最严重的并发症是术中大出血,全肝血流阻断术(THVE)能有效控制术中大出血,但由于阻断下腔静脉,易引起全身血流动力学紊乱.选择性肝血流阻断术(SHVE)仅阻断入肝与出肝血流而保持下腔静脉通畅,不会引起全身血流动力学紊乱.本文就这两种肝血流阻断技术在肝切除术中的应用作一比较.方法 2000年1月至2006年6月,共施行包括人肝与出肝血流同时阻断切肝术:197例,其中THVE 87例,SHVE 110例.比较两组病人术前情况、肝切除范围、术中情况、术后并发症等指标.结果所有肿瘤均压迫或侵犯1根以上主肝静脉或下腔静脉,两组病人术前一般情况、肝切除范围、肿瘤病理类型无明显差别,术中出血量、肝热缺血时间、手术时间,THVE组明显高于SHVE组.THVE组有15例同时行下腔静脉癌栓取出术,4例肝静脉癌栓取出术,7例行下腔静脉壁修补术,SHVE组有7例同时行肝静脉取栓术,有1例因肿瘤侵犯下腔静脉壁而改行THVE.术后并发症THVE组明显高于SHVE组,前者有2例术后死于肝功能衰竭,SHVE组无1例死亡.术后ICU时间及住院时间THVE组明显高于SHVE组.结论 THVE与SHVE均能有效控制术中肝静脉破裂大出血,THVE对伴有下腔静脉癌栓或静脉壁受侵犯的病人是唯一的选择方法,但THVE对全身血流动力学影响大,对未侵犯下腔静脉而仅侵犯肝静脉的病人更适合采用SHVE.
목적 루급간정맥혹하강정맥적간종류절제최엄중적병발증시술중대출혈,전간혈류조단술(THVE)능유효공제술중대출혈,단유우조단하강정맥,역인기전신혈류동역학문란.선택성간혈류조단술(SHVE)부조단입간여출간혈류이보지하강정맥통창,불회인기전신혈류동역학문란.본문취저량충간혈류조단기술재간절제술중적응용작일비교.방법 2000년1월지2006년6월,공시행포괄인간여출간혈류동시조단절간술:197례,기중THVE 87례,SHVE 110례.비교량조병인술전정황、간절제범위、술중정황、술후병발증등지표.결과 소유종류균압박혹침범1근이상주간정맥혹하강정맥,량조병인술전일반정황、간절제범위、종류병리류형무명현차별,술중출혈량、간열결혈시간、수술시간,THVE조명현고우SHVE조.THVE조유15례동시행하강정맥암전취출술,4례간정맥암전취출술,7례행하강정맥벽수보술,SHVE조유7례동시행간정맥취전술,유1례인종류침범하강정맥벽이개행THVE.술후병발증THVE조명현고우SHVE조,전자유2례술후사우간공능쇠갈,SHVE조무1례사망.술후ICU시간급주원시간THVE조명현고우SHVE조.결론 THVE여SHVE균능유효공제술중간정맥파렬대출혈,THVE대반유하강정맥암전혹정맥벽수침범적병인시유일적선택방법,단THVE대전신혈류동역학영향대,대미침범하강정맥이부침범간정맥적병인경괄합채용SHVE.