中华临床医师杂志(电子版)
中華臨床醫師雜誌(電子版)
중화림상의사잡지(전자판)
CHINESE JOURNAL OF CLINICIANS(ELECTRONIC VERSION)
2011年
24期
7299-7303
,共5页
肺泡炎,外源性变应性%肺疾病,间质性%关节炎,类风湿%巨细胞病毒%来氟米特
肺泡炎,外源性變應性%肺疾病,間質性%關節炎,類風濕%巨細胞病毒%來氟米特
폐포염,외원성변응성%폐질병,간질성%관절염,류풍습%거세포병독%래불미특
目的 了解来氟米特相关过敏性肺炎的临床特点,以早期诊断、及时给予恰当治疗、改善患者的预后,提高诊治水平.方法 回顾1例来氟米特治疗后发生过敏性肺炎的类风湿关节炎患者的诊治经过,并文献复习.结果 患者女,34岁,诊断类风湿关节炎4年,近两年联合使用来氟米特和甲氨蝶呤,咳嗽、进行性气喘1月余,伴发热2 d,经验性抗感染治疗无效.CT显示双肺弥漫性分布边缘模糊的小叶中央型结节,部分融合成斑片状、磨玻璃状影,伴空气潴留.外周血白细胞减少,巨细胞病毒DNA升高,肺功能显示重度混合性通气功能减退,弥散量明显降低,血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭,经支气管镜肺活检组织病理符合过敏性肺炎.经停用来氟米特、甲氨蝶呤,给予甲泼尼龙、更昔洛韦、对症支持等综合治疗,10 d后患者症状完全缓解,外周血巨细胞病毒DNA降至正常范围,CT示双肺病灶几乎完全吸收.结论 来氟米特相关过敏性肺炎症状体征无特异性,CT以双肺弥漫性分布的边缘模糊的小叶中央型结节、斑片状、磨玻璃状影及空气潴留为特点,可合并巨细胞病毒感染,甲泼尼龙、更昔洛韦疗效好.来氟米特治疗类风湿关节炎应选择合适的患者,警惕间质性肺病及机会性感染的发生,一旦疑诊,即应尽早取得病理诊断、给予合理治疗,提高治愈率,改善预后.
目的 瞭解來氟米特相關過敏性肺炎的臨床特點,以早期診斷、及時給予恰噹治療、改善患者的預後,提高診治水平.方法 迴顧1例來氟米特治療後髮生過敏性肺炎的類風濕關節炎患者的診治經過,併文獻複習.結果 患者女,34歲,診斷類風濕關節炎4年,近兩年聯閤使用來氟米特和甲氨蝶呤,咳嗽、進行性氣喘1月餘,伴髮熱2 d,經驗性抗感染治療無效.CT顯示雙肺瀰漫性分佈邊緣模糊的小葉中央型結節,部分融閤成斑片狀、磨玻璃狀影,伴空氣潴留.外週血白細胞減少,巨細胞病毒DNA升高,肺功能顯示重度混閤性通氣功能減退,瀰散量明顯降低,血氣分析示Ⅰ型呼吸衰竭,經支氣管鏡肺活檢組織病理符閤過敏性肺炎.經停用來氟米特、甲氨蝶呤,給予甲潑尼龍、更昔洛韋、對癥支持等綜閤治療,10 d後患者癥狀完全緩解,外週血巨細胞病毒DNA降至正常範圍,CT示雙肺病竈幾乎完全吸收.結論 來氟米特相關過敏性肺炎癥狀體徵無特異性,CT以雙肺瀰漫性分佈的邊緣模糊的小葉中央型結節、斑片狀、磨玻璃狀影及空氣潴留為特點,可閤併巨細胞病毒感染,甲潑尼龍、更昔洛韋療效好.來氟米特治療類風濕關節炎應選擇閤適的患者,警惕間質性肺病及機會性感染的髮生,一旦疑診,即應儘早取得病理診斷、給予閤理治療,提高治愈率,改善預後.
목적 료해래불미특상관과민성폐염적림상특점,이조기진단、급시급여흡당치료、개선환자적예후,제고진치수평.방법 회고1례래불미특치료후발생과민성폐염적류풍습관절염환자적진치경과,병문헌복습.결과 환자녀,34세,진단류풍습관절염4년,근량년연합사용래불미특화갑안접령,해수、진행성기천1월여,반발열2 d,경험성항감염치료무효.CT현시쌍폐미만성분포변연모호적소협중앙형결절,부분융합성반편상、마파리상영,반공기저류.외주혈백세포감소,거세포병독DNA승고,폐공능현시중도혼합성통기공능감퇴,미산량명현강저,혈기분석시Ⅰ형호흡쇠갈,경지기관경폐활검조직병리부합과민성폐염.경정용래불미특、갑안접령,급여갑발니룡、경석락위、대증지지등종합치료,10 d후환자증상완전완해,외주혈거세포병독DNA강지정상범위,CT시쌍폐병조궤호완전흡수.결론 래불미특상관과민성폐염증상체정무특이성,CT이쌍폐미만성분포적변연모호적소협중앙형결절、반편상、마파리상영급공기저류위특점,가합병거세포병독감염,갑발니룡、경석락위료효호.래불미특치료류풍습관절염응선택합괄적환자,경척간질성폐병급궤회성감염적발생,일단의진,즉응진조취득병리진단、급여합리치료,제고치유솔,개선예후.
