CAJ | 학술논문

目的探讨心脏嗜铬细胞瘤的临床表现、诊断与治疗.方法报告心脏嗜铬细胞瘤3例,男2例,女1例,年龄分别为17、40及35岁.患者均以头痛、心悸、大汗及血压增高就诊.1例男性患者及女性患者术前行2次24 h尿儿茶酚胺检查:男性患者24h尿肾上腺素(E):1.84,150.28μg/24 h[正常值:(4.08±2.34)μg/24 h],去甲肾上腺素(NE):734.77,508.00μg/24 h[正常值:(28.67±11.98)μg/24 h],多巴胺(DA):823.00,620.31μg/24 h[(正常值:(225.76±104.83)μg/24h];女性患者24 h尿E:12.40,16.03μg/24 h,NE:1778.92,1243.96μg/24 h,DA:1517.47,926.89μg/24 h.分别经超声心动、CT加核素融合扫描、MRI、冠脉造影等检查证实心脏不同部位有占位性病变,3例生长抑素受体显像阳性.3例均在体外循环下行肿瘤切除术.结果3例患者术中分别见主动脉根部、左心房及房间隔处2～5 cm地毯状浸润性生长肿瘤,切除肿瘤,修补缺损.术后病理证实为心脏嗜铬细胞瘤.术后8～24个月患者收缩压和舒张压平均分别下降30和20 mm Hg.1例17岁男性患者生长抑素受体显像提示原肿瘤周边部位放射性增高,心影消退缓慢,提示心脏功能下降;1例40岁男性患者术后1个月出现心悸,PET检查发现左房手术区域有代谢增高灶;女性患者术后发生心肌梗塞.结论心脏嗜铬细胞瘤极为罕见,诊断过程复杂困难,手术难度大,术后可出现并发症.
목적탐토심장기락세포류적림상표현、진단여치료.방법보고심장기락세포류3례,남2례,녀1례,년령분별위17、40급35세.환자균이두통、심계、대한급혈압증고취진.1례남성환자급녀성환자술전행2차24 h뇨인다분알검사:남성환자24h뇨신상선소(E):1.84,150.28μg/24 h[정상치:(4.08±2.34)μg/24 h],거갑신상선소(NE):734.77,508.00μg/24 h[정상치:(28.67±11.98)μg/24 h],다파알(DA):823.00,620.31μg/24 h[(정상치:(225.76±104.83)μg/24h];녀성환자24 h뇨E:12.40,16.03μg/24 h,NE:1778.92,1243.96μg/24 h,DA:1517.47,926.89μg/24 h.분별경초성심동、CT가핵소융합소묘、MRI、관맥조영등검사증실심장불동부위유점위성병변,3례생장억소수체현상양성.3례균재체외순배하행종류절제술.결과3례환자술중분별견주동맥근부、좌심방급방간격처2～5 cm지담상침윤성생장종류,절제종류,수보결손.술후병리증실위심장기락세포류.술후8～24개월환자수축압화서장압평균분별하강30화20 mm Hg.1례17세남성환자생장억소수체현상제시원종류주변부위방사성증고,심영소퇴완만,제시심장공능하강;1례40세남성환자술후1개월출현심계,PET검사발현좌방수술구역유대사증고조;녀성환자술후발생심기경새.결론심장기락세포류겁위한견,진단과정복잡곤난,수술난도대,술후가출현병발증.