CAJ | 학술논문

目的通过观察钩突上端和鼻丘气房的解剖关系,进一步阐明鼻丘径路鼻内镜下额窦开放手术的解剖学基础.方法鼻内解剖标志完整的成人颅骨21个(42侧)和成人尸头1个,①鼻内镜观察颅骨钩突前上端与中鼻甲和鼻腔外侧壁的毗邻关系;②16排螺旋CT扫描(层距0.300 mm,层厚0.625 mm)结合三维重建技术(层厚0.625 mm),观察颅骨钩突前上端与鼻丘气房的关系,以及钩突上端的附着点,同时测量鼻丘气房的前后径、横径和高度;③火棉胶包埋后冠状位薄层(100 μm)断层经苏木精伊红染色后,观察成人尸头钩突前上端的毗邻关系.结果①鼻内镜下中鼻甲垂直板前缘中部与钩突前缘上部相互融合,在中鼻道前端顶部与鼻腔外侧壁间形成骨性穹隆;钩突前上缘除附着于上颌骨额突(42侧,100%)外,多数还同时附着于上颌骨额突后方的泪骨(33侧,78.6%).②冠状位CT显示钩突上端的附着点可位于眶内壁、颅底或中鼻甲(垂直板)上,单一钩突上端附着点的位置,多数位于眶内壁上(33.3%),额窦在该平面经钩突上端内侧引流入中鼻道;其余附着于颅底(9.5%),额窦在该平面经钩突上端外侧引流入筛漏斗.2个附着点的钩突,多数附着于眶内壁和颅底(31.0%);少数附着于眶内壁和中鼻甲(21.4%).③多数鼻丘(90.5%)含1～2个气房,钩突参与组成鼻丘气房的内、下和上壁,左侧和右侧钩突的横径、高度以及前后径均无显著性差异.④尸头冠状位连续断层的观察结果与鼻内镜下和CT观察结果一致.结论钩突上端参与组成鼻丘气房,并与中鼻甲前端形成骨性连接.通过开放鼻丘气房可从前下部疏通额窦引流通道.
목적통과관찰구돌상단화비구기방적해부관계,진일보천명비구경로비내경하액두개방수술적해부학기출.방법비내해부표지완정적성인로골21개(42측)화성인시두1개,①비내경관찰로골구돌전상단여중비갑화비강외측벽적비린관계;②16배라선CT소묘(층거0.300 mm,층후0.625 mm)결합삼유중건기술(층후0.625 mm),관찰로골구돌전상단여비구기방적관계,이급구돌상단적부착점,동시측량비구기방적전후경、횡경화고도;③화면효포매후관상위박층(100 μm)단층경소목정이홍염색후,관찰성인시두구돌전상단적비린관계.결과①비내경하중비갑수직판전연중부여구돌전연상부상호융합,재중비도전단정부여비강외측벽간형성골성궁륭;구돌전상연제부착우상합골액돌(42측,100%)외,다수환동시부착우상합골액돌후방적루골(33측,78.6%).②관상위CT현시구돌상단적부착점가위우광내벽、로저혹중비갑(수직판)상,단일구돌상단부착점적위치,다수위우광내벽상(33.3%),액두재해평면경구돌상단내측인류입중비도;기여부착우로저(9.5%),액두재해평면경구돌상단외측인류입사루두.2개부착점적구돌,다수부착우광내벽화로저(31.0%);소수부착우광내벽화중비갑(21.4%).③다수비구(90.5%)함1～2개기방,구돌삼여조성비구기방적내、하화상벽,좌측화우측구돌적횡경、고도이급전후경균무현저성차이.④시두관상위련속단층적관찰결과여비내경하화CT관찰결과일치.결론구돌상단삼여조성비구기방,병여중비갑전단형성골성련접.통과개방비구기방가종전하부소통액두인류통도.