中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2009年
4期
312-314
,共3页
许锁春%闫炀%耿希刚%王海晨%郑建杰%李勇新%李兆志
許鎖春%閆煬%耿希剛%王海晨%鄭建傑%李勇新%李兆誌
허쇄춘%염양%경희강%왕해신%정건걸%리용신%리조지
心瓣膜病%急诊手术%危重%心力衰竭
心瓣膜病%急診手術%危重%心力衰竭
심판막병%급진수술%위중%심력쇠갈
目的 总结危重心瓣膜病患者行急诊手术的临床经验,以提高其疗效和治愈率. 方法 自1996年10月至2007年11月对192例危重心瓣膜病患者施行了急诊手术.所有患者均为心瓣膜病合并严重心力衰竭,心功能分级(NYHA)为Ⅲ～Ⅳ级.经内科治疗2～7 d无效时采取急诊手术治疗;行二尖瓣置换术76例次,主动脉瓣置换术64例次,双瓣膜置换术43例次,三尖瓣置换术4例次,三尖瓣成形术45例次,左心房血栓清除和左心房减容术各5例次,冠状动脉旁路移植术5例次,其他心血管手术9例次. 结果 术中和术后早期分别死亡3例和8例,总手术死亡率为5.7%(11/192),主要死亡原因为术中不能脱离体外循环机、术后发生低心排血量综合征和突发心室颤动等.随访168例,随访时间1个月～11年,失访13例.随访期间死亡8例,主要死于左心衰竭、瓣周漏或心内膜炎复发、尿毒症、夹层动脉瘤等.长期生存160例,心功能恢复至Ⅰ级132例,Ⅱ级15例,Ⅲ级13例;生活质量较术前有所提高. 结论 危重心瓣膜病患者经内科治疗无效时急诊手术具有良好的疗效,是较好的治疗选择.
目的 總結危重心瓣膜病患者行急診手術的臨床經驗,以提高其療效和治愈率. 方法 自1996年10月至2007年11月對192例危重心瓣膜病患者施行瞭急診手術.所有患者均為心瓣膜病閤併嚴重心力衰竭,心功能分級(NYHA)為Ⅲ～Ⅳ級.經內科治療2～7 d無效時採取急診手術治療;行二尖瓣置換術76例次,主動脈瓣置換術64例次,雙瓣膜置換術43例次,三尖瓣置換術4例次,三尖瓣成形術45例次,左心房血栓清除和左心房減容術各5例次,冠狀動脈徬路移植術5例次,其他心血管手術9例次. 結果 術中和術後早期分彆死亡3例和8例,總手術死亡率為5.7%(11/192),主要死亡原因為術中不能脫離體外循環機、術後髮生低心排血量綜閤徵和突髮心室顫動等.隨訪168例,隨訪時間1箇月～11年,失訪13例.隨訪期間死亡8例,主要死于左心衰竭、瓣週漏或心內膜炎複髮、尿毒癥、夾層動脈瘤等.長期生存160例,心功能恢複至Ⅰ級132例,Ⅱ級15例,Ⅲ級13例;生活質量較術前有所提高. 結論 危重心瓣膜病患者經內科治療無效時急診手術具有良好的療效,是較好的治療選擇.
목적 총결위중심판막병환자행급진수술적림상경험,이제고기료효화치유솔. 방법 자1996년10월지2007년11월대192례위중심판막병환자시행료급진수술.소유환자균위심판막병합병엄중심력쇠갈,심공능분급(NYHA)위Ⅲ～Ⅳ급.경내과치료2～7 d무효시채취급진수술치료;행이첨판치환술76례차,주동맥판치환술64례차,쌍판막치환술43례차,삼첨판치환술4례차,삼첨판성형술45례차,좌심방혈전청제화좌심방감용술각5례차,관상동맥방로이식술5례차,기타심혈관수술9례차. 결과 술중화술후조기분별사망3례화8례,총수술사망솔위5.7%(11/192),주요사망원인위술중불능탈리체외순배궤、술후발생저심배혈량종합정화돌발심실전동등.수방168례,수방시간1개월～11년,실방13례.수방기간사망8례,주요사우좌심쇠갈、판주루혹심내막염복발、뇨독증、협층동맥류등.장기생존160례,심공능회복지Ⅰ급132례,Ⅱ급15례,Ⅲ급13례;생활질량교술전유소제고. 결론 위중심판막병환자경내과치료무효시급진수술구유량호적료효,시교호적치료선택.
