CAJ | 학술논문

目的探讨脊柱化脓性骨髓炎的诊断及治疗方法.方法1999年7月～2003年8月,收治以腰痛伴发热为主要临床表现的患者12例,男7例,女5例;年龄13～61岁,平均36.6岁.患者先有胸、腰背部疼痛,11例出现剧烈疼痛,伴有体温升高(超过39℃),局部无红肿,有深压痛及叩击痛,脊柱活动受限,但无脊髓及马尾神经压迫症状,二便正常.对患者行白细胞计数、血沉和MR等检查.12例患者中,10例血沉超过60 mm/1 h,1例血沉为28mm/1 h,1例血沉为50mm/1 h.2例患者白细胞计数超过1.0×109/L.4例患者经椎弓根穿刺活检,阳性率为75%.入院后即给予静脉滴注抗生素治疗至少6周,继而口服抗生素治疗6周,11例患者血沉于治疗后1个月下降50%以上,约91.7%的患者保守治疗有效.结果12例患者9例获得随访,随访时间6个月～4年,平均2年2个月.获得随访的9例患者中,7例无临床症状,1例有轻微背痛,1例有慢性严重背痛的患者,经保守治疗无效后,行手术治疗;7例行MR检查,2例显示局部椎体及椎间盘仍有破坏,T1加权像示低信号范围缩小,T2加权像示仍为高信号,但无腰背痛等临床症状.结论脊柱化脓性骨髓炎患者血沉较白细胞计数敏感;MR及病理检查对明确诊断有重要意义.采用静脉滴注抗生素及口服抗生素序贯疗法治疗1个月后血沉下降是保守治疗成功的标志,保守治疗无效者可手术治疗.
목적탐토척주화농성골수염적진단급치료방법.방법1999년7월～2003년8월,수치이요통반발열위주요림상표현적환자12례,남7례,녀5례;년령13～61세,평균36.6세.환자선유흉、요배부동통,11례출현극렬동통,반유체온승고(초과39℃),국부무홍종,유심압통급고격통,척주활동수한,단무척수급마미신경압박증상,이편정상.대환자행백세포계수、혈침화MR등검사.12례환자중,10례혈침초과60 mm/1 h,1례혈침위28mm/1 h,1례혈침위50mm/1 h.2례환자백세포계수초과1.0×109/L.4례환자경추궁근천자활검,양성솔위75%.입원후즉급여정맥적주항생소치료지소6주,계이구복항생소치료6주,11례환자혈침우치료후1개월하강50%이상,약91.7%적환자보수치료유효.결과12례환자9례획득수방,수방시간6개월～4년,평균2년2개월.획득수방적9례환자중,7례무림상증상,1례유경미배통,1례유만성엄중배통적환자,경보수치료무효후,행수술치료;7례행MR검사,2례현시국부추체급추간반잉유파배,T1가권상시저신호범위축소,T2가권상시잉위고신호,단무요배통등림상증상.결론척주화농성골수염환자혈침교백세포계수민감;MR급병리검사대명학진단유중요의의.채용정맥적주항생소급구복항생소서관요법치료1개월후혈침하강시보수치료성공적표지,보수치료무효자가수술치료.