CAJ | 학술논문

目的探讨在颅脑损伤幕上开颅减压手术中,采用翻转颞深筋膜修补硬脑膜的可行性及实用价值.方法我院收治的36例颅脑损伤手术的患者,以减速伤为主,病灶主要位于额颞部或交界处,采用冠状切口、扩大翼点入路或标准大骨瓣减压人路,进行去骨瓣减压、硬脑膜作倒"T"形切开、血肿清除或内减压手术,硬脑膜用翻转颞深筋膜进行修补.结果出现脑脊液漏合并切口感染l例,皮下积液4例;死亡3例,生存33例.生存者均行1～6月随访,没有出现颅脑损伤术后所具有的头痛和神经系统体征等以外的症状和体征.术后有一部分患者来院行颅骨修补手术,再次手术发现:头皮解剖层次清楚,颞深筋膜与硬脑膜之间愈合良好.进一步病理(显微镜、电镜)证实:颞深筋膜无变性、坏死等改变.结论翻转的颞深筋膜是自体同部位组织,位于头皮与颞肌之间,与硬脑膜组织结构相同,有足够大的面积和较好的血运.在不损伤颞肌的情况下,用翻转的颞深筋膜修补硬脑膜,恢复了头皮的基本结构层次,起到充分缓解颅内高压和维持颅内环境稳定作用;经过再次手术、病理证明翻转的颞深筋膜成活、无变性,与硬脑膜愈合良好;翻转颞深筋膜修补硬脑膜为颅骨修补提供良好的组织解剖基础,减少对脑的损伤,也缩短下次手术时间,减少医疗成本和患者经济负担.采用本术式治疗病灶主要位于额颞部或交界处的颅脑损伤,可行、实用,并发症少,对患者损伤小,没有潜在的危害,值得应用和推广.
목적 탐토재로뇌손상막상개로감압수술중,채용번전섭심근막수보경뇌막적가행성급실용개치.방법 아원수치적36례로뇌손상수술적환자,이감속상위주,병조주요위우액섭부혹교계처,채용관상절구、확대익점입로혹표준대골판감압인로,진행거골판감압、경뇌막작도"T"형절개、혈종청제혹내감압수술,경뇌막용번전섭심근막진행수보.결과 출현뇌척액루합병절구감염l례,피하적액4례;사망3례,생존33례.생존자균행1～6월수방,몰유출현로뇌손상술후소구유적두통화신경계통체정등이외적증상화체정.술후유일부분환자래원행로골수보수술,재차수술발현:두피해부층차청초,섭심근막여경뇌막지간유합량호.진일보병리(현미경、전경)증실:섭심근막무변성、배사등개변.결론 번전적섭심근막시자체동부위조직,위우두피여섭기지간,여경뇌막조직결구상동,유족구대적면적화교호적혈운.재불손상섭기적정황하,용번전적섭심근막수보경뇌막,회복료두피적기본결구층차,기도충분완해로내고압화유지로내배경은정작용;경과재차수술、병리증명번전적섭심근막성활、무변성,여경뇌막유합량호;번전섭심근막수보경뇌막위로골수보제공량호적조직해부기출,감소대뇌적손상,야축단하차수술시간,감소의료성본화환자경제부담.채용본술식치료병조주요위우액섭부혹교계처적로뇌손상,가행、실용,병발증소,대환자손상소,몰유잠재적위해,치득응용화추엄.