CAJ | 학술논문

目的:总结手部严重皮肤撕脱伤的修复方法并观察其治疗效果.方法:选择2000-09/2005-09中南大学湘雅医院整形烧伤整形外科收治的手部严重皮肤撕脱伤患者9例,患者均知情同意.其中多指皮肤撕脱4例,手指、手掌、手背联合皮肤撕脱5例.应用同侧共蒂髂腰部、下腹部皮瓣联合移植4例,双侧髂腰皮瓣联合移植2例,同侧髂腰皮瓣移植加手掌、手背中厚植皮修复1例,撕断手背静脉吻合后撕脱手掌、手背皮瓣原位缝合2例.术后定时随访,观察患者手部外形、抓握、对掌功能和手指关节屈伸度等,进行术后手部功能评估,手部功能损害＜25%为功能良好.结果:9例手部严重皮肤撕脱伤患者全部进入结果分析,无脱落.9例患者术后随访3个月～1年,其中3～6个月2例,6～9个月3例,9个月～1年4例.①除1例静脉吻合逆行手掌皮瓣边缘少许坏死外,其余皮瓣和皮片全部成活.②手部功能评定:恢复良好者8例.除1例全手皮肤撕脱术后掌指关节和指间关节僵硬、手部功能恢复较差外,其余8例术后手部具有较好的屈伸、抓握、对掌等功能,效果基本满意.③应用共蒂髂腰、下腹部皮瓣修复手指、手掌、手背联合皮肤撕脱伤,血运可靠,有效保留了伤指,且能恢复患指大部分功能.具有手部制动限制少、能早期进行功能锻炼、功能恢复好等优点.应用静脉吻合法修复手掌、手背联合皮肤撕脱伤,解决了逆行撕脱瓣静脉回流问题,效果良好.结论:皮瓣移植及静脉吻合均能有效修复手部严重皮肤撕脱伤患者的手部功能,其中共蒂髂腰、下腹皮瓣联合修复多指皮肤撕脱有利于手部早期功能锻炼;手背静脉吻合能改善逆行撕脱手背皮肤静脉回流障碍.
목적:총결수부엄중피부시탈상적수복방법병관찰기치료효과.방법:선택2000-09/2005-09중남대학상아의원정형소상정형외과수치적수부엄중피부시탈상환자9례,환자균지정동의.기중다지피부시탈4례,수지、수장、수배연합피부시탈5례.응용동측공체가요부、하복부피판연합이식4례,쌍측가요피판연합이식2례,동측가요피판이식가수장、수배중후식피수복1례,시단수배정맥문합후시탈수장、수배피판원위봉합2례.술후정시수방,관찰환자수부외형、조악、대장공능화수지관절굴신도등,진행술후수부공능평고,수부공능손해＜25%위공능량호.결과:9례수부엄중피부시탈상환자전부진입결과분석,무탈락.9례환자술후수방3개월～1년,기중3～6개월2례,6～9개월3례,9개월～1년4례.①제1례정맥문합역행수장피판변연소허배사외,기여피판화피편전부성활.②수부공능평정:회복량호자8례.제1례전수피부시탈술후장지관절화지간관절강경、수부공능회복교차외,기여8례술후수부구유교호적굴신、조악、대장등공능,효과기본만의.③응용공체가요、하복부피판수복수지、수장、수배연합피부시탈상,혈운가고,유효보류료상지,차능회복환지대부분공능.구유수부제동한제소、능조기진행공능단련、공능회복호등우점.응용정맥문합법수복수장、수배연합피부시탈상,해결료역행시탈판정맥회류문제,효과량호.결론:피판이식급정맥문합균능유효수복수부엄중피부시탈상환자적수부공능,기중공체가요、하복피판연합수복다지피부시탈유리우수부조기공능단련;수배정맥문합능개선역행시탈수배피부정맥회류장애.