CAJ | 학술논문

目的探讨泌尿外科腹腔镜手术中腹膜后腔二氧化碳(CO2)充气对患者血流动力学的影响.方法择期在腹腔镜下行肾脏手术的患者42例,采用气管内插管全凭静脉麻醉,连接BioZ.com连续监测血流动力学变化,分别在气腹前即刻(T0),气腹后5(T1)、10(T2)、20(T3)、30min(T4),停气腹时(T5),气腹停后5(T6)、10min(T7),记录各时间点的心率(HR)、每搏输出量/每搏指数(SV/SI)、平均动脉压(MAP)、心输出量/心脏指数(CO/CI)、体循环血管阻力/阻力指数(SVR/SVRI)、胸腔液体量(TFC)、速率指数(VI)、加速指数(ACI)、预射血期(PEP)、左心室射血时间(LVET)、收缩时间比率(STR=PEP/LVET)、左心做功/做功指数(LCW/LCWI)及呼气末CO2分压（petCO2）,并进行分析.结果腹膜后腔CO2充气前、后,患者的HR、LVET的差异无统计学意义（P值均＞0.05）.与T0时间点比较,T5～T7时间点的CO、CI均显著升高(P值均＜0.05),T6、T7时间点的SV、SI、VI、ACI均显著升高（P值均＜0.05）,T1～T7时间点的pet CO2均显著升高（P值均＜0.05）；T2～T7时间点的MAP均显著降低（P值均＜0.05）,T5～T7时间点的SVR、SVRI、PEP均显著降低（P值均＜0.05）,T3、T4时间点的TFC均显著减少(P值均＜0.05).与T1～T4时间点比较,T5～T7时间点的SV、SI、CO、CI、Ⅵ、ACI均显著升高(P值均＜0.05),T5～T7时间点的SVR、SVRI、PEP均显著降低（P值均＜0.05）.与T3、T4时间点比较,T5～T7时间点的TFC均显著增加（P值均＜0.05）.与T4时间点比较,T5～T7时间点的LCW、LCWI均显著升高（P值均＜0.05）.结论泌尿外科腹腔镜手术中,腹膜后CO2充气对全身麻醉患者的血流动力学有一定影响,机体有效代偿维持循环稳定,应加强腹膜后腔镜手术围术期麻醉管理.
목적 탐토비뇨외과복강경수술중복막후강이양화탄(CO2)충기대환자혈류동역학적영향.방법 택기재복강경하행신장수술적환자42례,채용기관내삽관전빙정맥마취,련접BioZ.com련속감측혈류동역학변화,분별재기복전즉각(T0),기복후5(T1)、10(T2)、20(T3)、30min(T4),정기복시(T5),기복정후5(T6)、10min(T7),기록각시간점적심솔(HR)、매박수출량/매박지수(SV/SI)、평균동맥압(MAP)、심수출량/심장지수(CO/CI)、체순배혈관조력/조력지수(SVR/SVRI)、흉강액체량(TFC)、속솔지수(VI)、가속지수(ACI)、예사혈기(PEP)、좌심실사혈시간(LVET)、수축시간비솔(STR=PEP/LVET)、좌심주공/주공지수(LCW/LCWI)급호기말CO2분압（petCO2）,병진행분석.결과 복막후강CO2충기전、후,환자적HR、LVET적차이무통계학의의（P치균＞0.05）.여T0시간점비교,T5～T7시간점적CO、CI균현저승고(P치균＜0.05),T6、T7시간점적SV、SI、VI、ACI균현저승고（P치균＜0.05）,T1～T7시간점적pet CO2균현저승고（P치균＜0.05）；T2～T7시간점적MAP균현저강저（P치균＜0.05）,T5～T7시간점적SVR、SVRI、PEP균현저강저（P치균＜0.05）,T3、T4시간점적TFC균현저감소(P치균＜0.05).여T1～T4시간점비교,T5～T7시간점적SV、SI、CO、CI、Ⅵ、ACI균현저승고(P치균＜0.05),T5～T7시간점적SVR、SVRI、PEP균현저강저（P치균＜0.05）.여T3、T4시간점비교,T5～T7시간점적TFC균현저증가（P치균＜0.05）.여T4시간점비교,T5～T7시간점적LCW、LCWI균현저승고（P치균＜0.05）.결론 비뇨외과복강경수술중,복막후CO2충기대전신마취환자적혈류동역학유일정영향,궤체유효대상유지순배은정,응가강복막후강경수술위술기마취관리.