中国伤残医学
中國傷殘醫學
중국상잔의학
CHINESE JOURNAL OF TRAUMA AND DISABILITY MEDICINE
2006年
1期
71-73
,共3页
护理文件%缺陷%分析%对策
護理文件%缺陷%分析%對策
호리문건%결함%분석%대책
目的:分析护理文件书写缺陷,查找原因,提高护理文件书写质量.方法:对1019份住院病历和出院病历进行检查分析.结果:护理文件书写中存在的主要缺陷为病情记录不具体、重点不突出;病情记录缺乏连续性、前后不呼应;记录不及时、不准确;医护记录不相符;记录简单、相关护理内容记录少;项目填写不全或有误.结论:通过培训、考核、评价和有效的改进措施,可较快地提高护理记录质量,护理文件书写缺陷是能够有效控制的.
目的:分析護理文件書寫缺陷,查找原因,提高護理文件書寫質量.方法:對1019份住院病歷和齣院病歷進行檢查分析.結果:護理文件書寫中存在的主要缺陷為病情記錄不具體、重點不突齣;病情記錄缺乏連續性、前後不呼應;記錄不及時、不準確;醫護記錄不相符;記錄簡單、相關護理內容記錄少;項目填寫不全或有誤.結論:通過培訓、攷覈、評價和有效的改進措施,可較快地提高護理記錄質量,護理文件書寫缺陷是能夠有效控製的.
목적:분석호리문건서사결함,사조원인,제고호리문건서사질량.방법:대1019빈주원병력화출원병력진행검사분석.결과:호리문건서사중존재적주요결함위병정기록불구체、중점불돌출;병정기록결핍련속성、전후불호응;기록불급시、불준학;의호기록불상부;기록간단、상관호리내용기록소;항목전사불전혹유오.결론:통과배훈、고핵、평개화유효적개진조시,가교쾌지제고호리기록질량,호리문건서사결함시능구유효공제적.
