中国呼吸与危重监护杂志
中國呼吸與危重鑑護雜誌
중국호흡여위중감호잡지
CHINESE JOURANL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE
2008年
5期
326-329
,共4页
沈勤军%朱蕾%何礼贤%钮善福
瀋勤軍%硃蕾%何禮賢%鈕善福
침근군%주뢰%하례현%뉴선복
代谢性碱中毒%肾小球滤过率%碳酸氢盐%肾脏酸化功能
代謝性堿中毒%腎小毬濾過率%碳痠氫鹽%腎髒痠化功能
대사성감중독%신소구려과솔%탄산경염%신장산화공능
目的 研究肾脏在围手术期代谢性碱中毒维持阶段所起的作用.方法 选择中山医院2004年11月～2005年2月在外科监护室中发生代谢性碱中毒,且符合入选标准的患者作为病例组;对照组为与病例组同期的肝外科手术有可比性,并除外发生酸碱失衡的患者.对入选患者进行常规检查并记录以下指标:内生肌酐清除率[Ccr,用于评价肾小球滤过率(GFR)]、尿可滴定酸(TA)、铵离子(NH4+)、碳酸氢根离子(HCO3-)及净泌酸量(NAE)等.结果 (1)病例组和对照组术后Ccr分别为(76.2±37.1)mL/min和(98.5±31.9)mL/min,前者降低22.6%(P=0.042).[NH4+]分别为(140.6±81.6)mmol/24 h和(78.7±16.3)mmol/24 h(P=0.002);NAE分别为(156.5±84.3)mmol/24 h和(117.5±32.1)mmol/24 h(P=0.047);TA分别为(25.2±19.4)mmol/24 h和(49.9±26.4)mmol/24 h(P=0.002).(2)病例组与对照组术后电解质变化:[K+]分别为(3.51±0.67)mmol/L和(4.14±0.59)mmol/L(P=0.002);[Cl-]分别为(98.4±8.3)mmol/L和(102.8±3.0)mmol/L(P=0.035);[Ca2+]分别为(2.14±0.21)mmol/L和(2.25±0.14)mmol/L(P=0.049);[P]分别为(0.83±0.34)mmoL/L和(1.11±0.23)mmol/L(P=0.004);[Na+]分别为(139.6±7.7)mmol/L和(140.8±4.6)mmol/L(P=0.535);[Mg2+]分别为(0.94±0.15)mmol/L和(0.90±0.16)mmol/L(P=0.338).结论 肾小球滤过率下降以及肾脏酸化功能增强是维持代谢性碱中毒持续存在的重要因素.代谢性碱中毒时K+、Cl-、Ca2+及P均下降,Na+和Mg2+无明显变化.
目的 研究腎髒在圍手術期代謝性堿中毒維持階段所起的作用.方法 選擇中山醫院2004年11月～2005年2月在外科鑑護室中髮生代謝性堿中毒,且符閤入選標準的患者作為病例組;對照組為與病例組同期的肝外科手術有可比性,併除外髮生痠堿失衡的患者.對入選患者進行常規檢查併記錄以下指標:內生肌酐清除率[Ccr,用于評價腎小毬濾過率(GFR)]、尿可滴定痠(TA)、銨離子(NH4+)、碳痠氫根離子(HCO3-)及淨泌痠量(NAE)等.結果 (1)病例組和對照組術後Ccr分彆為(76.2±37.1)mL/min和(98.5±31.9)mL/min,前者降低22.6%(P=0.042).[NH4+]分彆為(140.6±81.6)mmol/24 h和(78.7±16.3)mmol/24 h(P=0.002);NAE分彆為(156.5±84.3)mmol/24 h和(117.5±32.1)mmol/24 h(P=0.047);TA分彆為(25.2±19.4)mmol/24 h和(49.9±26.4)mmol/24 h(P=0.002).(2)病例組與對照組術後電解質變化:[K+]分彆為(3.51±0.67)mmol/L和(4.14±0.59)mmol/L(P=0.002);[Cl-]分彆為(98.4±8.3)mmol/L和(102.8±3.0)mmol/L(P=0.035);[Ca2+]分彆為(2.14±0.21)mmol/L和(2.25±0.14)mmol/L(P=0.049);[P]分彆為(0.83±0.34)mmoL/L和(1.11±0.23)mmol/L(P=0.004);[Na+]分彆為(139.6±7.7)mmol/L和(140.8±4.6)mmol/L(P=0.535);[Mg2+]分彆為(0.94±0.15)mmol/L和(0.90±0.16)mmol/L(P=0.338).結論 腎小毬濾過率下降以及腎髒痠化功能增彊是維持代謝性堿中毒持續存在的重要因素.代謝性堿中毒時K+、Cl-、Ca2+及P均下降,Na+和Mg2+無明顯變化.
목적 연구신장재위수술기대사성감중독유지계단소기적작용.방법 선택중산의원2004년11월～2005년2월재외과감호실중발생대사성감중독,차부합입선표준적환자작위병례조;대조조위여병례조동기적간외과수술유가비성,병제외발생산감실형적환자.대입선환자진행상규검사병기록이하지표:내생기항청제솔[Ccr,용우평개신소구려과솔(GFR)]、뇨가적정산(TA)、안리자(NH4+)、탄산경근리자(HCO3-)급정비산량(NAE)등.결과 (1)병례조화대조조술후Ccr분별위(76.2±37.1)mL/min화(98.5±31.9)mL/min,전자강저22.6%(P=0.042).[NH4+]분별위(140.6±81.6)mmol/24 h화(78.7±16.3)mmol/24 h(P=0.002);NAE분별위(156.5±84.3)mmol/24 h화(117.5±32.1)mmol/24 h(P=0.047);TA분별위(25.2±19.4)mmol/24 h화(49.9±26.4)mmol/24 h(P=0.002).(2)병례조여대조조술후전해질변화:[K+]분별위(3.51±0.67)mmol/L화(4.14±0.59)mmol/L(P=0.002);[Cl-]분별위(98.4±8.3)mmol/L화(102.8±3.0)mmol/L(P=0.035);[Ca2+]분별위(2.14±0.21)mmol/L화(2.25±0.14)mmol/L(P=0.049);[P]분별위(0.83±0.34)mmoL/L화(1.11±0.23)mmol/L(P=0.004);[Na+]분별위(139.6±7.7)mmol/L화(140.8±4.6)mmol/L(P=0.535);[Mg2+]분별위(0.94±0.15)mmol/L화(0.90±0.16)mmol/L(P=0.338).결론 신소구려과솔하강이급신장산화공능증강시유지대사성감중독지속존재적중요인소.대사성감중독시K+、Cl-、Ca2+급P균하강,Na+화Mg2+무명현변화.
