CAJ | 학술논문

目的探讨微创治疗胆总管结石的效果.方法 2007年1月～2009年1月,对126例胆总管结石采用微创治疗方法.对胆总管结石直径＜1.0 cm,结石数目1～3枚的胆囊结石合并胆总管结石、胆总管结石以及腹腔镜胆囊切除(LC)术后胆总管结石患者先行ERCP,证实胆总管结石后行EST,网篮取石,球囊清理胆管,造影证实无残留结石.对操作次数多、胆汁黏稠、有残渣、乳头术后水肿可能性大的病例放置鼻胆管引流(ENBD).对胆总管结石直径≥1.0 cm且≤2.0 cm的单发或多发结石或经EST取石失败者行LC,腹腔镜下胆总管切开取石,联合使用胆道镜行网篮取石,胆总管置T管引流.结石2～3 cm者腹腔镜下胆总管切开取石,T管引流.结果 83例先行ERCP、EST者中,76例取石成功,4例网篮取石困难,未能取出结石,1例有结石残留(这5例于EST后4～6 d行LC、腹腔镜胆总管切开胆道镜网篮取石、T管引流术成功),1例ERCP时十二指肠穿孔,1例网篮嵌顿于十二指肠乳头,急诊开腹.43例直接行LC、腹腔镜胆总管切开胆道镜网篮取石、T管引流术,均获成功.91例随访6～12个月,失访35例,无胆道感染、胆道狭窄、残余结石等并发症,未发现结石复发.结论 EST后LC是理想的治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法,但要严格掌握适应证.
목적 탐토미창치료담총관결석적효과.방법 2007년1월～2009년1월,대126례담총관결석채용미창치료방법.대담총관결석직경＜1.0 cm,결석수목1～3매적담낭결석합병담총관결석、담총관결석이급복강경담낭절제(LC)술후담총관결석환자선행ERCP,증실담총관결석후행EST,망람취석,구낭청리담관,조영증실무잔류결석.대조작차수다、담즙점주、유잔사、유두술후수종가능성대적병례방치비담관인류(ENBD).대담총관결석직경≥1.0 cm차≤2.0 cm적단발혹다발결석혹경EST취석실패자행LC,복강경하담총관절개취석,연합사용담도경행망람취석,담총관치T관인류.결석2～3 cm자복강경하담총관절개취석,T관인류.결과 83례선행ERCP、EST자중,76례취석성공,4례망람취석곤난,미능취출결석,1례유결석잔류(저5례우EST후4～6 d행LC、복강경담총관절개담도경망람취석、T관인류술성공),1례ERCP시십이지장천공,1례망람감돈우십이지장유두,급진개복.43례직접행LC、복강경담총관절개담도경망람취석、T관인류술,균획성공.91례수방6～12개월,실방35례,무담도감염、담도협착、잔여결석등병발증,미발현결석복발.결론 EST후LC시이상적치료담낭결석합병담총관결석적방법,단요엄격장악괄응증.