CAJ | 학술논문

目的探讨通过带血管蒂小肠浆肌瓣对结肠吻合口的加强与保护作用,使得结肠Ⅰ期切除的吻合口易于愈合,避免发生吻合漏的方法.方法对结肠癌合并急性结肠硬阻的病人,术中先作结肠小肠减压,肠道反复以温生理盐水灌洗至肠液清亮后,结肠腔内用0.2%的甲硝唑溶液灌洗2次.按规定范围切除病变段结肠及清扫淋巴结.然后,行结肠端-端一层吻合.最后,裁取适宜大小带肠系膜血管的小肠浆肌瓣,包绕在结肠吻合口外周,并缝合固定.结果本组35例术后无一例发生结肠漏及瘘,均痊愈出院.有30例术后半年内获得随访,病人无腹痛、腹胀.作钡灌肠或纤维肠镜检查,均未发现吻合口狭窄.结论带血管蒂小肠浆肌瓣的应用提高了结肠癌合并结肠梗阻者结肠Ⅰ期切除吻合的成功率,避免了造瘘、闭瘘手术,降低了手术的风险性.使得癌肿病变提前得到根治,提高了病人的生存率与生活质量,缩短了住院时间,减轻了病人的经济负担.
목적탐토통과대혈관체소장장기판대결장문합구적가강여보호작용,사득결장Ⅰ기절제적문합구역우유합,피면발생문합루적방법.방법대결장암합병급성결장경조적병인,술중선작결장소장감압,장도반복이온생리염수관세지장액청량후,결장강내용0.2%적갑초서용액관세2차.안규정범위절제병변단결장급청소림파결.연후,행결장단-단일층문합.최후,재취괄의대소대장계막혈관적소장장기판,포요재결장문합구외주,병봉합고정.결과본조35례술후무일례발생결장루급루,균전유출원.유30례술후반년내획득수방,병인무복통、복창.작패관장혹섬유장경검사,균미발현문합구협착.결론대혈관체소장장기판적응용제고료결장암합병결장경조자결장Ⅰ기절제문합적성공솔,피면료조루、폐루수술,강저료수술적풍험성.사득암종병변제전득도근치,제고료병인적생존솔여생활질량,축단료주원시간,감경료병인적경제부담.