CAJ | 학술논문

目的观察术中使用瑞芬太尼对于术后镇痛效果的影响,以期改善瑞芬太尼麻醉及其术后疼痛管理的质量.方法 100例择期在全凭静脉麻醉下行妇科手术的患者,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为5组,每组20例.Ⅰ组,术中以芬太尼维持麻醉;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组分别在术中以瑞芬太尼0.05、0.15、0.25、0.35 μg·kg-1·min-1维持麻醉的机械性.术前指导息者掌握疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和术后患者自控镇痛(PCA)泵的使用.术后以von Frey纤毛测定仪测定距离手术切口3 cm处皮肤的机械性痛阈,以疼痛VAS评分评估疼痛程度.记录麻醉期间和术中、苏醒拔管后的循环指标,患者苏醒即刻、苏醒后30、60、90 min以及2、4、6、24 h的VAS评分和手术切口周围机械性痛阈值,以及术后24 h吗啡用量和PCA泵使用情况.结果苏醒即刻,各组VAS评分均较术前显著增加(P值均<0.05),Ⅰ组显著低于其余4组(P值分别<0.05、0.01);苏醒后30 min,Ⅱ组显著低于Ⅳ、V组(P值均<0.01),Ⅲ组显著低于Ⅳ组(P<0.05).苏醒即刻和苏醒后30、60、90 min及2、4 h,Ⅰ组机械性痛阈值均显著高于其余4组(P值分别<0.01、0.05);苏醒后6 h,Ⅰ组显著高于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组(P值分N<0.0l、0.05).Ⅱ、Ⅳ组苏醒后24 h吗啡消耗量显著多于Ⅰ组(P值均<0.05).ⅠⅡ、组 PCA 按压次数显著少于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组(P值均<0.01).结论术中持续输注相对大剂量的瑞芬太尼可增加术后对疼痛的敏感性,使患者对术后镇痛药物的需求量增大.
목적 관찰술중사용서분태니대우술후진통효과적영향,이기개선서분태니마취급기술후동통관리적질량.방법 100례택기재전빙정맥마취하행부과수술적환자,미국마취의사학회(ASA)분급Ⅰ～Ⅱ급,수궤분위5조,매조20례.Ⅰ조,술중이분태니유지마취;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ조분별재술중이서분태니0.05、0.15、0.25、0.35 μg·kg-1·min-1유지마취적궤계성.술전지도식자장악동통시각모의평분(VAS평분)화술후환자자공진통(PCA)빙적사용.술후이von Frey섬모측정의측정거리수술절구3 cm처피부적궤계성통역,이동통VAS평분평고동통정도.기록마취기간화술중、소성발관후적순배지표,환자소성즉각、소성후30、60、90 min이급2、4、6、24 h적VAS평분화수술절구주위궤계성통역치,이급술후24 h마배용량화PCA빙사용정황.결과 소성즉각,각조VAS평분균교술전현저증가(P치균<0.05),Ⅰ조현저저우기여4조(P치분별<0.05、0.01);소성후30 min,Ⅱ조현저저우Ⅳ、V조(P치균<0.01),Ⅲ조현저저우Ⅳ조(P<0.05).소성즉각화소성후30、60、90 min급2、4 h,Ⅰ조궤계성통역치균현저고우기여4조(P치분별<0.01、0.05);소성후6 h,Ⅰ조현저고우Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ조(P치분N<0.0l、0.05).Ⅱ、Ⅳ조소성후24 h마배소모량현저다우Ⅰ조(P치균<0.05).ⅠⅡ、조 PCA 안압차수현저소우Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ조(P치균<0.01).결론 술중지속수주상대대제량적서분태니가증가술후대동통적민감성,사환자대술후진통약물적수구량증대.