CAJ | 학술논문

目的探讨血管迷走性晕厥(WS)儿童直立倾斜试验(HUTT)中自主神经功能变化,深化儿童VVS的发病机制.方法选择2006-10～2007-10在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥(UPS)儿童96例,根据HUTT结果将研究组分为HUTT阳性组和HUTT阴性组.选取年龄、性别匹配的健康儿童28例作为对照组.研究组和对照组均行HUTF检查,HUTT过程中同时行12导联心电图(12 ECG)动态监测.结果①57例HUTT阳性儿童中,13例表现为基础直立倾斜试验(BHUT)阳性,平均反应时间(24.62±5.94)min;44例表现为舌下含化硝酸甘油倾斜试验(SNHUT)阳性,平均反应时间(5.27±1.89)min.②SNHUT阶段1 min时HUTT阳性组Ⅲ、aVL、aVF导联P波振幅较HUTT阴性组显著升高(P<0.05),其余时间段两组比较差异无统计学意义(P>0.05).③研究组在HUTT中某些导联T波及ST段振幅较对照组显著降低(P<0.05),主要表现在V3、V4、V5及V6导联;HUTT阳性组在HUTT中某些导联T波、ST段振幅较HUTT阴性组显著降低(P<0.05),主要表现在Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL及aVF导联,多发生在HUTF阳性发作平均时间点.④HUTY阳性组晕厥发作时较基础平卧位时P波时间、QRS时间、QT间期显著缩短(P<0.05,P<0.01);与倾斜开始比较,P波时间显著缩短(P<0.05);与倾斜5 min时比较,各指标无显著变化(P>0.05);与试验结束电动倾斜床刚平放时比较,QT间期显著缩短(P<0.01),而QTc间期显著延长(P<0.05).结论VVS儿童存在心脏自主神经功能改变,12 ECG T波及ST段振幅变化较P波振幅变化更敏感.
목적 탐토혈관미주성훈궐(WS)인동직립경사시험(HUTT)중자주신경공능변화,심화인동VVS적발병궤제.방법선택2006-10～2007-10재중남대학상아이의원인동훈궐전과문진취진혹주원적불명원인훈궐(UPS)인동96례,근거HUTT결과장연구조분위HUTT양성조화HUTT음성조.선취년령、성별필배적건강인동28례작위대조조.연구조화대조조균행HUTF검사,HUTT과정중동시행12도련심전도(12 ECG)동태감측.결과①57례HUTT양성인동중,13례표현위기출직립경사시험(BHUT)양성,평균반응시간(24.62±5.94)min;44례표현위설하함화초산감유경사시험(SNHUT)양성,평균반응시간(5.27±1.89)min.②SNHUT계단1 min시HUTT양성조Ⅲ、aVL、aVF도련P파진폭교HUTT음성조현저승고(P<0.05),기여시간단량조비교차이무통계학의의(P>0.05).③연구조재HUTT중모사도련T파급ST단진폭교대조조현저강저(P<0.05),주요표현재V3、V4、V5급V6도련;HUTT양성조재HUTT중모사도련T파、ST단진폭교HUTT음성조현저강저(P<0.05),주요표현재Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL급aVF도련,다발생재HUTF양성발작평균시간점.④HUTY양성조훈궐발작시교기출평와위시P파시간、QRS시간、QT간기현저축단(P<0.05,P<0.01);여경사개시비교,P파시간현저축단(P<0.05);여경사5 min시비교,각지표무현저변화(P>0.05);여시험결속전동경사상강평방시비교,QT간기현저축단(P<0.01),이QTc간기현저연장(P<0.05).결론VVS인동존재심장자주신경공능개변,12 ECG T파급ST단진폭변화교P파진폭변화경민감.