严重急性呼吸综合征的病理改变
엄중급성호흡종합정적병리개변
Morphological study of severe acute respiratory syndrome (SARS)
  • 万方数据
    中华病理学杂志 중화병이학잡지
    Chinese Journal of Pathology
    2003年 6期 516-520 ,共5页

    陈杰%张宏图%谢永强%万建伟%卢朝辉%王德田%王青峙%薛新华%司文学%罗玉凤%邱红梅

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    肺炎,病毒性%冠状病毒感染%呼吸功能不全%尸体解剖 肺炎,病毒性%冠狀病毒感染%呼吸功能不全%尸體解剖
    폐염,병독성%관상병독감염%호흡공능불전%시체해부
    目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的主要脏器的病理改变特点及发病机制.方法详细检查7例SARS患者的肺、心、脾、肝、肾等标本的大体特点及用常规方法研究光镜下SARS累及各脏器的病变特点.结果 7例中,病程短(5 d)的患者肺部表现以肺水肿为主.与通常的肺水肿相比,其水肿液中纤维素成分多,可见透明膜形成.5例病程超过3周的患者出现肺泡内机化及肺泡间隔内的纤维母细胞增生,造成肺泡的实变和闭塞.6例可见到肺小血管内的微血栓.7例均可见到散在的肺出血、小叶性肺炎、肺泡上皮脱落、增生等病变.2 例可见真菌感染,1 例累及左全肺及右肺部分区域,还累及心脏和肾脏,1 例出现在肺门淋巴结.肺门淋巴结多表现为充血、出血及淋巴组织减少,窦组织细胞增多.5例心脏有明显的肥大,2例有心内血栓,1例有灶性心肌炎,1例为真菌性心肌炎.7例中有1例为结节性肝硬化,另1例出现广泛的肝细胞带状坏死.脾内均有白髓变小或消失,红髓明显充血和出血.1例腹腔内淋巴结肿大,但其内淋巴滤泡亦减少,有明显充血和出血及窦组织细胞增生.结论 SARS的主要病变为肺,以各期弥漫性肺泡损伤的病变为基本特征.发病机制可能为病毒造成肺泡上皮及毛细血管的严重损伤导致肺水肿及肺泡及细支气管的纤维素性渗出性炎,出现透明膜, 继而出现肺泡内机化及肺泡间隔的纤维化,导致肺泡萎陷,最终形成纤维化、实变.脾和淋巴结的淋巴组织减少是此病影响免疫系统的形态学表现.
    목적탐토엄중급성호흡종합정(SARS)적주요장기적병리개변특점급발병궤제.방법상세검사7례SARS환자적폐、심、비、간、신등표본적대체특점급용상규방법연구광경하SARS루급각장기적병변특점.결과 7례중,병정단(5 d)적환자폐부표현이폐수종위주.여통상적폐수종상비,기수종액중섬유소성분다,가견투명막형성.5례병정초과3주적환자출현폐포내궤화급폐포간격내적섬유모세포증생,조성폐포적실변화폐새.6례가견도폐소혈관내적미혈전.7례균가견도산재적폐출혈、소협성폐염、폐포상피탈락、증생등병변.2 례가견진균감염,1 례루급좌전폐급우폐부분구역,환루급심장화신장,1 례출현재폐문림파결.폐문림파결다표현위충혈、출혈급림파조직감소,두조직세포증다.5례심장유명현적비대,2례유심내혈전,1례유조성심기염,1례위진균성심기염.7례중유1례위결절성간경화,령1례출현엄범적간세포대상배사.비내균유백수변소혹소실,홍수명현충혈화출혈.1례복강내림파결종대,단기내림파려포역감소,유명현충혈화출혈급두조직세포증생.결론 SARS적주요병변위폐,이각기미만성폐포손상적병변위기본특정.발병궤제가능위병독조성폐포상피급모세혈관적엄중손상도치폐수종급폐포급세지기관적섬유소성삼출성염,출현투명막, 계이출현폐포내궤화급폐포간격적섬유화,도치폐포위함,최종형성섬유화、실변.비화림파결적림파조직감소시차병영향면역계통적형태학표현.
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