CAJ | 학술논문

目的探讨江西地区甲型H1N1流感重症及危重症患儿的临床及流行病学特征.方法对甲型H1N1流感重症及危重症患儿22例的流行病学、临床、实验室检查、影像学资料、治疗及转归进行记录,并总结分析.结果 1.危重症13例,重症9例；男16例,女6例；平均年龄3岁9个月,其中≤5岁18例.22例中有流感或流感样病例接触者5例(22.73％).9例存在基础疾病.其中8例为反复喘息史,1例为结核感染.2.临床首发症状主要为咳嗽、发热、气急,气急发生在病程第1-3天,危重症组气急发生率显著高于重症组(P＜0.01).危重症组肺部哕音出现时间、入院时病程早于重症组,肺部哕音持续时间、住院天数长于重症组(Pa＜0.05).3.危重症组入院时血白细胞计数、中性粒细胞比例、血浆IgE水平明显高于重症组(Pa＜0.05).入院时血清CRP水平在重症及危重症组均高于正常值.病程1～2周危重症组血白细胞计数、中性粒细胞比例明显下降；嗜酸性粒细胞比例显著增高,与入院时比较差异均有统计学意义(Pa＜0.01).4.开始用奥司他韦治疗中位数时间为病程第4天,危重症患儿中10例使用短程小剂量甲泼尼龙治疗,11例需要机械通气治疗.开始机械通气时间为病程第2-5天,机械通气持续时间为1～5d,二者呈显著正相关(r=0.635,P=0.036).结论有反复喘息病史的学龄前儿童为本地区甲型H1N1流感防控重点人群,呼吸道高反应性可能是甲型H1N1流感病毒导致肺部严重病理损伤的重要基础.气急是危重症病例早期识别的重要特征.积极地抗病毒治疗、早期机械通气、早期短程小剂量糖皮质激素有助于改善危重症病例预后.
목적 탐토강서지구갑형H1N1류감중증급위중증환인적림상급류행병학특정.방법 대갑형H1N1류감중증급위중증환인22례적류행병학、림상、실험실검사、영상학자료、치료급전귀진행기록,병총결분석.결과 1.위중증13례,중증9례；남16례,녀6례；평균년령3세9개월,기중≤5세18례.22례중유류감혹류감양병례접촉자5례(22.73％).9례존재기출질병.기중8례위반복천식사,1례위결핵감염.2.림상수발증상주요위해수、발열、기급,기급발생재병정제1-3천,위중증조기급발생솔현저고우중증조(P＜0.01).위중증조폐부홰음출현시간、입원시병정조우중증조,폐부홰음지속시간、주원천수장우중증조(Pa＜0.05).3.위중증조입원시혈백세포계수、중성립세포비례、혈장IgE수평명현고우중증조(Pa＜0.05).입원시혈청CRP수평재중증급위중증조균고우정상치.병정1～2주위중증조혈백세포계수、중성립세포비례명현하강；기산성립세포비례현저증고,여입원시비교차이균유통계학의의(Pa＜0.01).4.개시용오사타위치료중위수시간위병정제4천,위중증환인중10례사용단정소제량갑발니룡치료,11례수요궤계통기치료.개시궤계통기시간위병정제2-5천,궤계통기지속시간위1～5d,이자정현저정상관(r=0.635,P=0.036).결론 유반복천식병사적학령전인동위본지구갑형H1N1류감방공중점인군,호흡도고반응성가능시갑형H1N1류감병독도치폐부엄중병리손상적중요기출.기급시위중증병례조기식별적중요특정.적겁지항병독치료、조기궤계통기、조기단정소제량당피질격소유조우개선위중증병례예후.