CAJ | 학술논문

目的前瞻性研究在关节镜下前交叉韧带(ACL)解剖双束重建术中,采用经胫骨隧道与经前内入路定位建立股骨隧道的可行性与准确性.方法在连续30例ACL患者的解剖双束重建术中,首先分别以45°、55°角钻取胫骨隧道,关节内出口分别在ACL胫骨解剖附丽区印记的前内和后外,保留1～2 mm间隔骨桥;关节外入口分别位于胫骨结节内侧和内侧副韧带前缘的前方,间隔以两枚Washer不重叠为准,分别用于前内侧束和后外侧束的移植重建.然后分别经两胫骨隧道,将两根球头空心钻的钻杆自胫骨隧道插入关节内,观察两钻头杆能否到达理想的股骨隧道,录像记录并进行统计学分析.结果在本组30例患者中,经胫骨前内侧束隧道插入的钻头杆,在股骨侧的指向全部偏高、偏前,无一例能完全或部分到达股骨侧前内侧或后外侧束隧道口;而经胫骨后外侧束隧道的钻头杆,经屈或伸膝调整角度后,5例(16.7%)可完全到达、8例(26.7%)可部分到达股骨的前内侧束隧道口;有2例(6.7%)可完全到达、6例(20.0%)部分到达股骨的后外侧束隧道口.而经前内入路屈膝120°后,28例(93.3%)定位可达到理想位置.结论在ACL解剖双束移植重建中,经胫骨隧道定位钻取股骨隧道的方法不可靠、准确性差、变异较大、可重复性差;而经前内入路方法可调节性强、准确性好、股骨隧道短、不受胫骨隧道方向、角度和直径的影响、简便易行、重复性好;但应注意要在较大的屈膝角度下定位钻取.
목적 전첨성연구재관절경하전교차인대(ACL)해부쌍속중건술중,채용경경골수도여경전내입로정위건립고골수도적가행성여준학성.방법 재련속30례ACL환자적해부쌍속중건술중,수선분별이45°、55°각찬취경골수도,관절내출구분별재ACL경골해부부려구인기적전내화후외,보류1～2 mm간격골교;관절외입구분별위우경골결절내측화내측부인대전연적전방,간격이량매Washer불중첩위준,분별용우전내측속화후외측속적이식중건.연후분별경량경골수도,장량근구두공심찬적찬간자경골수도삽입관절내,관찰량찬두간능부도체이상적고골수도,록상기록병진행통계학분석.결과 재본조30례환자중,경경골전내측속수도삽입적찬두간,재고골측적지향전부편고、편전,무일례능완전혹부분도체고골측전내측혹후외측속수도구;이경경골후외측속수도적찬두간,경굴혹신슬조정각도후,5례(16.7%)가완전도체、8례(26.7%)가부분도체고골적전내측속수도구;유2례(6.7%)가완전도체、6례(20.0%)부분도체고골적후외측속수도구.이경전내입로굴슬120°후,28례(93.3%)정위가체도이상위치.결론 재ACL해부쌍속이식중건중,경경골수도정위찬취고골수도적방법불가고、준학성차、변이교대、가중복성차;이경전내입로방법가조절성강、준학성호、고골수도단、불수경골수도방향、각도화직경적영향、간편역행、중복성호;단응주의요재교대적굴슬각도하정위찬취.