中国普外基础与临床杂志
中國普外基礎與臨床雜誌
중국보외기출여림상잡지
CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY
2012年
1期
66-71
,共6页
主动脉夹层%腔内修复%带膜支架
主動脈夾層%腔內脩複%帶膜支架
주동맥협층%강내수복%대막지가
目的 随访85例经腔内修复Stanford B型主动脉夹层患者,总结Stanford B型主动脉夹层腔内修复治疗的体会.方法 所有患者术前均接受CT血管造影(CTA)检查,以获取患者主动脉夹层相关的解剖学资料,术中在数字减影血管造影(DSA)直视下对所有患者行腔内修复,按照分别于术后3个月、6个月、12个月及以后每年1次的方案进行随访,观察并发症发生及瘤体形态学变化.结果 技术成功率为95.3％ (81/85),临床成功率为91.8％ (78/85),术后住院期间死亡8例,均为急性期手术死亡,无慢性期死亡病例,两者间差异有统计学意义(P＜0.05).急性期接受腔内修复治疗患者的术后早期总体并发症发生率较慢性期患者高(38.2％比13.3％,P＜0.05).左锁骨下动脉完全封闭13例,部分封闭22例,术后未出现明显的脑供血不足的临床症状.41例患者腹主动脉段存在远端破口而又未覆盖者,腹主动脉段假腔内血栓化不明显.其余不存在远端破口者在随访过程中腹主动脉段无新发破口出现.结论 无论是在急性期还是在慢性期,腔内修复均是Stanford B型夹层的有效治疗方法,但慢性期行腔内修复较急性期有较高的安全性.对于右侧椎动脉通畅且颅内Willis环完整的病例,可以直接行左锁骨下动脉封闭,不必先期或一期行颈动脉旁路手术,如果术后出现不能缓解的脑供血不足的临床症状并确定是由于左椎动脉供血不足导致,可行颈动脉-左锁骨下动脉转流.对于腹主动脉段存在远端破口而又未覆盖者,需要密切随访,观察病变处的动态变化,及时给予必要的处理.
目的 隨訪85例經腔內脩複Stanford B型主動脈夾層患者,總結Stanford B型主動脈夾層腔內脩複治療的體會.方法 所有患者術前均接受CT血管造影(CTA)檢查,以穫取患者主動脈夾層相關的解剖學資料,術中在數字減影血管造影(DSA)直視下對所有患者行腔內脩複,按照分彆于術後3箇月、6箇月、12箇月及以後每年1次的方案進行隨訪,觀察併髮癥髮生及瘤體形態學變化.結果 技術成功率為95.3％ (81/85),臨床成功率為91.8％ (78/85),術後住院期間死亡8例,均為急性期手術死亡,無慢性期死亡病例,兩者間差異有統計學意義(P＜0.05).急性期接受腔內脩複治療患者的術後早期總體併髮癥髮生率較慢性期患者高(38.2％比13.3％,P＜0.05).左鎖骨下動脈完全封閉13例,部分封閉22例,術後未齣現明顯的腦供血不足的臨床癥狀.41例患者腹主動脈段存在遠耑破口而又未覆蓋者,腹主動脈段假腔內血栓化不明顯.其餘不存在遠耑破口者在隨訪過程中腹主動脈段無新髮破口齣現.結論 無論是在急性期還是在慢性期,腔內脩複均是Stanford B型夾層的有效治療方法,但慢性期行腔內脩複較急性期有較高的安全性.對于右側椎動脈通暢且顱內Willis環完整的病例,可以直接行左鎖骨下動脈封閉,不必先期或一期行頸動脈徬路手術,如果術後齣現不能緩解的腦供血不足的臨床癥狀併確定是由于左椎動脈供血不足導緻,可行頸動脈-左鎖骨下動脈轉流.對于腹主動脈段存在遠耑破口而又未覆蓋者,需要密切隨訪,觀察病變處的動態變化,及時給予必要的處理.
목적 수방85례경강내수복Stanford B형주동맥협층환자,총결Stanford B형주동맥협층강내수복치료적체회.방법 소유환자술전균접수CT혈관조영(CTA)검사,이획취환자주동맥협층상관적해부학자료,술중재수자감영혈관조영(DSA)직시하대소유환자행강내수복,안조분별우술후3개월、6개월、12개월급이후매년1차적방안진행수방,관찰병발증발생급류체형태학변화.결과 기술성공솔위95.3％ (81/85),림상성공솔위91.8％ (78/85),술후주원기간사망8례,균위급성기수술사망,무만성기사망병례,량자간차이유통계학의의(P＜0.05).급성기접수강내수복치료환자적술후조기총체병발증발생솔교만성기환자고(38.2％비13.3％,P＜0.05).좌쇄골하동맥완전봉폐13례,부분봉폐22례,술후미출현명현적뇌공혈불족적림상증상.41례환자복주동맥단존재원단파구이우미복개자,복주동맥단가강내혈전화불명현.기여불존재원단파구자재수방과정중복주동맥단무신발파구출현.결론 무론시재급성기환시재만성기,강내수복균시Stanford B형협층적유효치료방법,단만성기행강내수복교급성기유교고적안전성.대우우측추동맥통창차로내Willis배완정적병례,가이직접행좌쇄골하동맥봉폐,불필선기혹일기행경동맥방로수술,여과술후출현불능완해적뇌공혈불족적림상증상병학정시유우좌추동맥공혈불족도치,가행경동맥-좌쇄골하동맥전류.대우복주동맥단존재원단파구이우미복개자,수요밀절수방,관찰병변처적동태변화,급시급여필요적처리.
