中华医学杂志
中華醫學雜誌
중화의학잡지
National Medical Journal of China
2011年
27期
1923-1925
,共3页
体层摄影术,X线计算机%冠状动脉疾病%辐射剂量
體層攝影術,X線計算機%冠狀動脈疾病%輻射劑量
체층섭영술,X선계산궤%관상동맥질병%복사제량
Tomography,X-ray computed%Coronary disease%Radiation dosage
目的 评价第2代双源CT冠脉成像的3种不同心电采集模式的人体X线吸收剂量及临床运用价值.方法 收集2010年4至5月间因胸痛来同济大学附属东方医院就诊并进行CT冠脉成像的253例患者进行扫描剂量评价,CT扫描仪为128层双源CT扫描机,所有患者扫描前均未使用药物控制心率,根据患者心率将患者分成3组进行扫描:A组:心率≤75次/min,节律规整,采用flash扫描(前瞻性心电门控螺旋扫描);B组:采用sequence模式(自适应性前瞻性心电门控序列扫描)扫描,心率范围>75次/min,节律规整(早搏<5次/min);C组:采用routine模式(回顾性心电编辑螺旋扫描)扫描,心率>75次/min,且心律不齐,早搏≥5次/min.结果 253例冠脉成像中31例因呼吸运动造成图像错层,不能进行诊断,判定为成像失败,能够达到诊断标准冠脉图像共222例,其中A组83例,扫描时实际心率范围:53～81次/min,平均有效吸收X线剂量(ED)为(0.602±0.363)mSv;B组63例,扫描时实际心率范围72～118次/min,节律规整,ED为(1.253±0.804)mSv;C组76例,扫描时实际心率范围34～154次/min,均为节律不齐,ED为(9.039±5.657)mSv.A、B、C三组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 前瞻性心电门控螺旋扫描在低心率患者可以减少X线吸收剂量至亚mSv;前瞻性心电门控序列扫描可减少高心率患者的X线吸收剂量;心律不齐、房颤患者亦可以获得满意的冠脉图像质量.
目的 評價第2代雙源CT冠脈成像的3種不同心電採集模式的人體X線吸收劑量及臨床運用價值.方法 收集2010年4至5月間因胸痛來同濟大學附屬東方醫院就診併進行CT冠脈成像的253例患者進行掃描劑量評價,CT掃描儀為128層雙源CT掃描機,所有患者掃描前均未使用藥物控製心率,根據患者心率將患者分成3組進行掃描:A組:心率≤75次/min,節律規整,採用flash掃描(前瞻性心電門控螺鏇掃描);B組:採用sequence模式(自適應性前瞻性心電門控序列掃描)掃描,心率範圍>75次/min,節律規整(早搏<5次/min);C組:採用routine模式(迴顧性心電編輯螺鏇掃描)掃描,心率>75次/min,且心律不齊,早搏≥5次/min.結果 253例冠脈成像中31例因呼吸運動造成圖像錯層,不能進行診斷,判定為成像失敗,能夠達到診斷標準冠脈圖像共222例,其中A組83例,掃描時實際心率範圍:53～81次/min,平均有效吸收X線劑量(ED)為(0.602±0.363)mSv;B組63例,掃描時實際心率範圍72～118次/min,節律規整,ED為(1.253±0.804)mSv;C組76例,掃描時實際心率範圍34～154次/min,均為節律不齊,ED為(9.039±5.657)mSv.A、B、C三組間差異有統計學意義(P<0.01).結論 前瞻性心電門控螺鏇掃描在低心率患者可以減少X線吸收劑量至亞mSv;前瞻性心電門控序列掃描可減少高心率患者的X線吸收劑量;心律不齊、房顫患者亦可以穫得滿意的冠脈圖像質量.
목적 평개제2대쌍원CT관맥성상적3충불동심전채집모식적인체X선흡수제량급림상운용개치.방법 수집2010년4지5월간인흉통래동제대학부속동방의원취진병진행CT관맥성상적253례환자진행소묘제량평개,CT소묘의위128층쌍원CT소묘궤,소유환자소묘전균미사용약물공제심솔,근거환자심솔장환자분성3조진행소묘:A조:심솔≤75차/min,절률규정,채용flash소묘(전첨성심전문공라선소묘);B조:채용sequence모식(자괄응성전첨성심전문공서렬소묘)소묘,심솔범위>75차/min,절률규정(조박<5차/min);C조:채용routine모식(회고성심전편집라선소묘)소묘,심솔>75차/min,차심률불제,조박≥5차/min.결과 253례관맥성상중31례인호흡운동조성도상착층,불능진행진단,판정위성상실패,능구체도진단표준관맥도상공222례,기중A조83례,소묘시실제심솔범위:53～81차/min,평균유효흡수X선제량(ED)위(0.602±0.363)mSv;B조63례,소묘시실제심솔범위72～118차/min,절률규정,ED위(1.253±0.804)mSv;C조76례,소묘시실제심솔범위34～154차/min,균위절률불제,ED위(9.039±5.657)mSv.A、B、C삼조간차이유통계학의의(P<0.01).결론 전첨성심전문공라선소묘재저심솔환자가이감소X선흡수제량지아mSv;전첨성심전문공서렬소묘가감소고심솔환자적X선흡수제량;심률불제、방전환자역가이획득만의적관맥도상질량.
Objective To determine the effects of heart rate frequency(HRF)and heart rate variability(HRV)on radiation exposure and image quality in a large cohort of patients undergoing DSCT (dual-source computed tomograph)coronary angiography with three different electrocardiogram(ECG)pulsing models,to prospectively investigate CT image quality parameters by using different protocols and to calculate the radiation dose estimates for noninvasive coronary angiography performed by DSCT.Methods Over a 1-month period,253 consecutive patients were recruited and categorized into 3 groups:Group A:low HRF (≤75 beats/min)with normal-minor heart rate variability(HRV)(mean interbeat difference(IBD),0-3),coronary CT angiography proceeding with prospective ECG-triggered flash spiral scan;Group B:intermediate-hish HRF(>75 beats/min)with normal-minor HRV(IBD,0-4),with prospective ECGtriggered sequence scan;Group C:intermediate-high HRF(>75 beats/min)with moderate-severe HRV (IBD≥5)with retrospective ECG-gated spiral scan.Results CT coronary angiography yielded excellent image quality in 87.7%of patients(222/253).No significant differences were found among three groups with different HRF and HRV in image quality and diagnostic performance.Radiation exposure was significantly higher in patients with low versus high HRF and in patients with severe versus normal HRV.Significant difference(P<0.001)was found among the effective doses of group A(mean±standard deviation,0.602±0.363 mSv),group B(1.253±0.804 mSv)and group C(9.039±5.657 mSv).Conclusion The higher temporal resolution of dual-source spiral CT coronary angiography performed with adaptive ECG pulsing results in preserved diagnostic image quality and performance independent of HRF or HRV at the cost of limited dose reduction in arrhythmic patients.
