CAJ | 학술논문

目的采用经食管实时三维超声心动图对二尖瓣成形术前后二尖瓣环及瓣叶三维结构特征进行定量对比研究,确定评价二尖瓣成形术治疗效果的主要形态学指标和关键影响因素.方法 10例二尖瓣脱垂患者在全麻下于二尖瓣成形术前后行经食管实时三维超声心动图(Philips IE33超声心动图成像仪、X7-2t探头)扫查.分别采集二尖瓣环与瓣叶结构的全容积三维动态超声图像以及二尖瓣反流束的彩色多普勒实时三维动态超声图像.运用Qlab7.0MVQ软件对图像进行脱机分析,获得二尖瓣瓣环在二维投影平面中的面积与周长、瓣环的最小三维面积与三维周长、主动脉口二尖瓣环平面夹角、二尖瓣的暴露面积、前叶面积、后叶面积、脱垂高度、脱垂容积等二尖瓣环及瓣叶的各项形态学参数测值,计算二尖瓣对合指数及二尖瓣环与瓣叶各参数在二尖瓣成形术前后的变化值,并进行多元线性回归分析.结果 ①二尖瓣成形术后,二尖瓣环在二维投影平面中的面积和周长,瓣环的最小三维面积和三维周长,瓣环的前外侧至后内侧直径、前后直径、环的高度及环高度与前外侧至后内侧直径的比率均明显小于术前(P<0.01).②二尖瓣成形术后,二尖瓣叶的暴露面积、前叶面积、后叶面积、脱垂高度、脱垂容积、前外侧至后内侧接合直径、前外侧至后内侧接合在投影平面内的弧长、投影在近似小叶表面的前外侧至后内侧的接合弧长及非平面小叶角度均明显小于术前(P<0.05),二尖瓣前叶角度、后叶角度及二尖瓣对合指数均明显大于术前(P<0.05).③将二尖瓣成形术前后二尖瓣环与瓣叶各项形态学参数的变化值与二尖瓣成形术前后二尖瓣对合指数的变化值进行多元线性回归分析,建立多元线性回归模型:Y=11.069-0.05χ1+0.530χ2(Y:二尖瓣成形术前后二尖瓣对合指数的变化值,χ1:二尖瓣成形术前后二尖瓣前叶面积变化值,χ2:二尖瓣成形术前后主动脉口二尖瓣环平面间角度变化值,P=0.002).结论经食管实时三维超声心动图为定量评价二尖瓣环与瓣叶的三维结构提供了有效的技术手段.二尖瓣对合指数作为评价二尖瓣成形术效果最重要的指标可以通过经食管实时三维超声心动图得到准确测量.二尖瓣成形术要获得较大的对合指数,应尽量保存二尖瓣前叶的面积;二尖瓣成形术对主动脉口二尖瓣环平面间角度的改变应在确保二尖瓣有效对合指数的前提下尽可能使其接近正常的解剖角度. 目的採用經食管實時三維超聲心動圖對二尖瓣成形術前後二尖瓣環及瓣葉三維結構特徵進行定量對比研究,確定評價二尖瓣成形術治療效果的主要形態學指標和關鍵影響因素.方法 10例二尖瓣脫垂患者在全痳下于二尖瓣成形術前後行經食管實時三維超聲心動圖(Philips IE33超聲心動圖成像儀、X7-2t探頭)掃查.分彆採集二尖瓣環與瓣葉結構的全容積三維動態超聲圖像以及二尖瓣反流束的綵色多普勒實時三維動態超聲圖像.運用Qlab7.0MVQ軟件對圖像進行脫機分析,穫得二尖瓣瓣環在二維投影平麵中的麵積與週長、瓣環的最小三維麵積與三維週長、主動脈口二尖瓣環平麵夾角、二尖瓣的暴露麵積、前葉麵積、後葉麵積、脫垂高度、脫垂容積等二尖瓣環及瓣葉的各項形態學參數測值,計算二尖瓣對閤指數及二尖瓣環與瓣葉各參數在二尖瓣成形術前後的變化值,併進行多元線性迴歸分析.結果 ①二尖瓣成形術後,二尖瓣環在二維投影平麵中的麵積和週長,瓣環的最小三維麵積和三維週長,瓣環的前外側至後內側直徑、前後直徑、環的高度及環高度與前外側至後內側直徑的比率均明顯小于術前(P<0.01).②二尖瓣成形術後,二尖瓣葉的暴露麵積、前葉麵積、後葉麵積、脫垂高度、脫垂容積、前外側至後內側接閤直徑、前外側至後內側接閤在投影平麵內的弧長、投影在近似小葉錶麵的前外側至後內側的接閤弧長及非平麵小葉角度均明顯小于術前(P<0.05),二尖瓣前葉角度、後葉角度及二尖瓣對閤指數均明顯大于術前(P<0.05).③將二尖瓣成形術前後二尖瓣環與瓣葉各項形態學參數的變化值與二尖瓣成形術前後二尖瓣對閤指數的變化值進行多元線性迴歸分析,建立多元線性迴歸模型:Y=11.069-0.05χ1+0.530χ2(Y:二尖瓣成形術前後二尖瓣對閤指數的變化值,χ1:二尖瓣成形術前後二尖瓣前葉麵積變化值,χ2:二尖瓣成形術前後主動脈口二尖瓣環平麵間角度變化值,P=0.002).結論經食管實時三維超聲心動圖為定量評價二尖瓣環與瓣葉的三維結構提供瞭有效的技術手段.二尖瓣對閤指數作為評價二尖瓣成形術效果最重要的指標可以通過經食管實時三維超聲心動圖得到準確測量.二尖瓣成形術要穫得較大的對閤指數,應儘量保存二尖瓣前葉的麵積;二尖瓣成形術對主動脈口二尖瓣環平麵間角度的改變應在確保二尖瓣有效對閤指數的前提下儘可能使其接近正常的解剖角度.
목적 채용경식관실시삼유초성심동도대이첨판성형술전후이첨판배급판협삼유결구특정진행정량대비연구,학정평개이첨판성형술치료효과적주요형태학지표화관건영향인소.방법 10례이첨판탈수환자재전마하우이첨판성형술전후행경식관실시삼유초성심동도(Philips IE33초성심동도성상의、X7-2t탐두)소사.분별채집이첨판배여판협결구적전용적삼유동태초성도상이급이첨판반류속적채색다보륵실시삼유동태초성도상.운용Qlab7.0MVQ연건대도상진행탈궤분석,획득이첨판판배재이유투영평면중적면적여주장、판배적최소삼유면적여삼유주장、주동맥구이첨판배평면협각、이첨판적폭로면적、전협면적、후협면적、탈수고도、탈수용적등이첨판배급판협적각항형태학삼수측치,계산이첨판대합지수급이첨판배여판협각삼수재이첨판성형술전후적변화치,병진행다원선성회귀분석.결과 ①이첨판성형술후,이첨판배재이유투영평면중적면적화주장,판배적최소삼유면적화삼유주장,판배적전외측지후내측직경、전후직경、배적고도급배고도여전외측지후내측직경적비솔균명현소우술전(P<0.01).②이첨판성형술후,이첨판협적폭로면적、전협면적、후협면적、탈수고도、탈수용적、전외측지후내측접합직경、전외측지후내측접합재투영평면내적호장、투영재근사소협표면적전외측지후내측적접합호장급비평면소협각도균명현소우술전(P<0.05),이첨판전협각도、후협각도급이첨판대합지수균명현대우술전(P<0.05).③장이첨판성형술전후이첨판배여판협각항형태학삼수적변화치여이첨판성형술전후이첨판대합지수적변화치진행다원선성회귀분석,건립다원선성회귀모형:Y=11.069-0.05χ1+0.530χ2(Y:이첨판성형술전후이첨판대합지수적변화치,χ1:이첨판성형술전후이첨판전협면적변화치,χ2:이첨판성형술전후주동맥구이첨판배평면간각도변화치,P=0.002).결론 경식관실시삼유초성심동도위정량평개이첨판배여판협적삼유결구제공료유효적기술수단.이첨판대합지수작위평개이첨판성형술효과최중요적지표가이통과경식관실시삼유초성심동도득도준학측량.이첨판성형술요획득교대적대합지수,응진량보존이첨판전협적면적;이첨판성형술대주동맥구이첨판배평면간각도적개변응재학보이첨판유효대합지수적전제하진가능사기접근정상적해부각도.