CAJ | 학술논문

目的:观察冠状动脉造影术及支架置入术后应用两种血管穿刺闭合器在股动脉径路止血中的安全性和有效性,其结果与人工压迫止血方法对照.方法:①实验对象:选择2006-03/2007-08在解放军空军总医院心内科住院的临床疑诊冠心病或确诊冠心病行冠状动脉造影或冠状动脉介入治疗的患者436例,男246例,女 190例,年龄44～75岁,平均(62.4±12.5)岁.所有患者对治疗和实验均知情同意.分为人工压迫止血组160例,Boomerang封堵器组140例,Perclose缝合器组136例.②实验仪器:Boomerang血管封堵器由美国Cardiva公司生产(产品批号: 610070521A, 型号: B610),Perclose缝合装置由美国Abott公司生产(产品批号: 54145-6H, 型号: 12673).③实验方法:a:压迫止血法:冠状动脉造影后立即拔除鞘管,局部压迫止血;经皮冠状动脉介入术患者术后送回病房,4 h后测活化部分凝血活酶时间达65 s以下时拔除鞘管,局部压迫止血.b:Boomerang封堵器法:严格按操作规范置入血管封堵器,在血管内留置时间依术中肝素量不同而不同.c:Perclose缝合器法:严格按操作规范缝合穿刺点血管.④实验评估:记录止血时间,指从拔除动脉鞘管到穿刺部位无出血的时间;制动时间,指从手术结束到患者下地活动时间;观察有无血管并发症,包括穿刺部位局部血肿(直径 > 5 cm)、穿刺口渗血、假性动脉瘤、血栓形成、动静脉瘘、血管迷走反射等;计算止血成功率. 结果:共纳入观察患者436例,均进入结果分析.结果发现 Boomerang封堵器组止血成功率96.4%,Perclose缝合器组止血成功率90.5%;不论单纯冠状动脉造影还是介入治疗,两组患者与人工压迫法比较止血时间及下肢制动时间均显著缩短(P < 0.05,P < 0.01);介入治疗中,Perclose缝合器血管并发症发生率为5.2%,Boomerang封堵器为5.7%,均较人工压迫组(14.7%)明显减少(P均< 0.05).结论:Perclose缝合器与Boomerang封堵器用于股动脉穿刺后止血迅速、有效、安全,止血时间、制动时间及血管并发症发生率均明显优于人工压迫法止血,且不存在特殊生物相容性问题. 目的:觀察冠狀動脈造影術及支架置入術後應用兩種血管穿刺閉閤器在股動脈徑路止血中的安全性和有效性,其結果與人工壓迫止血方法對照.方法:①實驗對象:選擇2006-03/2007-08在解放軍空軍總醫院心內科住院的臨床疑診冠心病或確診冠心病行冠狀動脈造影或冠狀動脈介入治療的患者436例,男246例,女 190例,年齡44～75歲,平均(62.4±12.5)歲.所有患者對治療和實驗均知情同意.分為人工壓迫止血組160例,Boomerang封堵器組140例,Perclose縫閤器組136例.②實驗儀器:Boomerang血管封堵器由美國Cardiva公司生產(產品批號: 610070521A, 型號: B610),Perclose縫閤裝置由美國Abott公司生產(產品批號: 54145-6H, 型號: 12673).③實驗方法:a:壓迫止血法:冠狀動脈造影後立即拔除鞘管,跼部壓迫止血;經皮冠狀動脈介入術患者術後送迴病房,4 h後測活化部分凝血活酶時間達65 s以下時拔除鞘管,跼部壓迫止血.b:Boomerang封堵器法:嚴格按操作規範置入血管封堵器,在血管內留置時間依術中肝素量不同而不同.c:Perclose縫閤器法:嚴格按操作規範縫閤穿刺點血管.④實驗評估:記錄止血時間,指從拔除動脈鞘管到穿刺部位無齣血的時間;製動時間,指從手術結束到患者下地活動時間;觀察有無血管併髮癥,包括穿刺部位跼部血腫(直徑 > 5 cm)、穿刺口滲血、假性動脈瘤、血栓形成、動靜脈瘺、血管迷走反射等;計算止血成功率. 結果:共納入觀察患者436例,均進入結果分析.結果髮現 Boomerang封堵器組止血成功率96.4%,Perclose縫閤器組止血成功率90.5%;不論單純冠狀動脈造影還是介入治療,兩組患者與人工壓迫法比較止血時間及下肢製動時間均顯著縮短(P < 0.05,P < 0.01);介入治療中,Perclose縫閤器血管併髮癥髮生率為5.2%,Boomerang封堵器為5.7%,均較人工壓迫組(14.7%)明顯減少(P均< 0.05).結論:Perclose縫閤器與Boomerang封堵器用于股動脈穿刺後止血迅速、有效、安全,止血時間、製動時間及血管併髮癥髮生率均明顯優于人工壓迫法止血,且不存在特殊生物相容性問題.
목적:관찰관상동맥조영술급지가치입술후응용량충혈관천자폐합기재고동맥경로지혈중적안전성화유효성,기결과여인공압박지혈방법대조.방법:①실험대상:선택2006-03/2007-08재해방군공군총의원심내과주원적림상의진관심병혹학진관심병행관상동맥조영혹관상동맥개입치료적환자436례,남246례,녀 190례,년령44～75세,평균(62.4±12.5)세.소유환자대치료화실험균지정동의.분위인공압박지혈조160례,Boomerang봉도기조140례,Perclose봉합기조136례.②실험의기:Boomerang혈관봉도기유미국Cardiva공사생산(산품비호: 610070521A, 형호: B610),Perclose봉합장치유미국Abott공사생산(산품비호: 54145-6H, 형호: 12673).③실험방법:a:압박지혈법:관상동맥조영후립즉발제초관,국부압박지혈;경피관상동맥개입술환자술후송회병방,4 h후측활화부분응혈활매시간체65 s이하시발제초관,국부압박지혈.b:Boomerang봉도기법:엄격안조작규범치입혈관봉도기,재혈관내류치시간의술중간소량불동이불동.c:Perclose봉합기법:엄격안조작규범봉합천자점혈관.④실험평고:기록지혈시간,지종발제동맥초관도천자부위무출혈적시간;제동시간,지종수술결속도환자하지활동시간;관찰유무혈관병발증,포괄천자부위국부혈종(직경 > 5 cm)、천자구삼혈、가성동맥류、혈전형성、동정맥루、혈관미주반사등;계산지혈성공솔. 결과:공납입관찰환자436례,균진입결과분석.결과발현 Boomerang봉도기조지혈성공솔96.4%,Perclose봉합기조지혈성공솔90.5%;불론단순관상동맥조영환시개입치료,량조환자여인공압박법비교지혈시간급하지제동시간균현저축단(P < 0.05,P < 0.01);개입치료중,Perclose봉합기혈관병발증발생솔위5.2%,Boomerang봉도기위5.7%,균교인공압박조(14.7%)명현감소(P균< 0.05).결론:Perclose봉합기여Boomerang봉도기용우고동맥천자후지혈신속、유효、안전,지혈시간、제동시간급혈관병발증발생솔균명현우우인공압박법지혈,차불존재특수생물상용성문제.