中国医药指南
中國醫藥指南
중국의약지남
CHINA MEDICINE GUIDE
2008年
5期
57-59
,共3页
刘亮%蔡丰%姚勐炜%蔡明巍%涂意辉%杨安礼
劉亮%蔡豐%姚勐煒%蔡明巍%塗意輝%楊安禮
류량%채봉%요맹위%채명외%도의휘%양안례
下腰椎%神经根%解剖%微创
下腰椎%神經根%解剖%微創
하요추%신경근%해부%미창
目的 探讨下腰椎神经根的形态、结构、走行及与比邻组织的正常解剖关系及病理改变后的变化特点,提高微创手术时的安全性及疗效.方法 选择6具无脊柱疾患的成人腰骶椎段标本,依照后路内窥镜下椎间盘切除术,经皮穿刺椎间盘介入术及经椎弓根椎体介入术的习惯入路,分别对下腰部椎管和神经根后方冠状面、神经根管后壁、前壁及椎间盘横断面进行解剖及观察,并对有关数据进行测量.结合临床1 200余例腰骶椎微创手术所见,相互印证.结果 下腰部神经根自硬膜囊穿出后,随着序列的下降,与硬膜囊的夹角也随之减小,而出发点则随之升高,椎间孔的形态亦随之改变;在途径椎管内及椎间管内两个阶层中,前段-般不受退变及异常应力作用产生形变,增厚的黄韧带多为致病因,后段为纤维管道,不越过间盘组织,可能与骨退变及增生有更大的相关性.结论 神经根自硬膜囊发出后,因序列不同,出发点及角度均不同,与椎间盘及椎弓根关系亦不同,椎间隙、椎板间隙和椎间孔是微创手术的重要工作通道,因外伤或自身的增生退变或以合并存在的形式导致神经根与比邻组织关系亦会改变,微创操作亦应作及时的调整以解除症状,避免神经根的损伤.
目的 探討下腰椎神經根的形態、結構、走行及與比鄰組織的正常解剖關繫及病理改變後的變化特點,提高微創手術時的安全性及療效.方法 選擇6具無脊柱疾患的成人腰骶椎段標本,依照後路內窺鏡下椎間盤切除術,經皮穿刺椎間盤介入術及經椎弓根椎體介入術的習慣入路,分彆對下腰部椎管和神經根後方冠狀麵、神經根管後壁、前壁及椎間盤橫斷麵進行解剖及觀察,併對有關數據進行測量.結閤臨床1 200餘例腰骶椎微創手術所見,相互印證.結果 下腰部神經根自硬膜囊穿齣後,隨著序列的下降,與硬膜囊的夾角也隨之減小,而齣髮點則隨之升高,椎間孔的形態亦隨之改變;在途徑椎管內及椎間管內兩箇階層中,前段-般不受退變及異常應力作用產生形變,增厚的黃韌帶多為緻病因,後段為纖維管道,不越過間盤組織,可能與骨退變及增生有更大的相關性.結論 神經根自硬膜囊髮齣後,因序列不同,齣髮點及角度均不同,與椎間盤及椎弓根關繫亦不同,椎間隙、椎闆間隙和椎間孔是微創手術的重要工作通道,因外傷或自身的增生退變或以閤併存在的形式導緻神經根與比鄰組織關繫亦會改變,微創操作亦應作及時的調整以解除癥狀,避免神經根的損傷.
목적 탐토하요추신경근적형태、결구、주행급여비린조직적정상해부관계급병리개변후적변화특점,제고미창수술시적안전성급료효.방법 선택6구무척주질환적성인요저추단표본,의조후로내규경하추간반절제술,경피천자추간반개입술급경추궁근추체개입술적습관입로,분별대하요부추관화신경근후방관상면、신경근관후벽、전벽급추간반횡단면진행해부급관찰,병대유관수거진행측량.결합림상1 200여례요저추미창수술소견,상호인증.결과 하요부신경근자경막낭천출후,수착서렬적하강,여경막낭적협각야수지감소,이출발점칙수지승고,추간공적형태역수지개변;재도경추관내급추간관내량개계층중,전단-반불수퇴변급이상응력작용산생형변,증후적황인대다위치병인,후단위섬유관도,불월과간반조직,가능여골퇴변급증생유경대적상관성.결론 신경근자경막낭발출후,인서렬불동,출발점급각도균불동,여추간반급추궁근관계역불동,추간극、추판간극화추간공시미창수술적중요공작통도,인외상혹자신적증생퇴변혹이합병존재적형식도치신경근여비린조직관계역회개변,미창조작역응작급시적조정이해제증상,피면신경근적손상.
