临床泌尿外科杂志
臨床泌尿外科雜誌
림상비뇨외과잡지
JOURNAL OF CLINICAL UROLOGY
2010年
7期
485-488
,共4页
汪东亚%戴文斌%苗华栋%詹佳%钱伟庆%孙忠全%宋建达
汪東亞%戴文斌%苗華棟%詹佳%錢偉慶%孫忠全%宋建達
왕동아%대문빈%묘화동%첨가%전위경%손충전%송건체
前列腺癌%弥散加权成像%磁共振%经会阴前列腺活检%经直肠B超
前列腺癌%瀰散加權成像%磁共振%經會陰前列腺活檢%經直腸B超
전렬선암%미산가권성상%자공진%경회음전렬선활검%경직장B초
目的:检测前列腺癌影像学诊断新技术-磁共振弥散加权成像(MRDWI)诊断前列腺癌的准确性(敏感度和特异度),探索TRUS引导的MRDWI图像上可疑病灶穿刺方法,并比较联合MRDWI及TRUS定位与单纯TURS定位经会阴前列腺穿刺活检的准确性.方法:2007年4月～2008年12月间MRDWI或TRUS检查提示可疑前列腺结节的前列腺穿刺患者90例(平均年龄69岁,平均PSA 10.9μg/l);MRI医师、超声医师、泌尿外科医师联合读片确定可疑病灶(MRDWI表观弥散系数减低及B超低回声结节);穿刺方案为TRUS引导下经会阴可疑病灶穿刺加系统10针前列腺穿刺;MRDWI可疑结节在TRUS图像上的定位方法:在MRDWI上详细定位病灶(病灶直径,病灶中心距中线X,距膀胱颈部L、距前列腺背侧缘距离H),再在TRUS图像上依据L确定病灶所在横断面,根据X及H确定病灶中心,再测量该横断面上病灶中心距B超探头距离O,在通过病灶中心的纵切面上以高于探头平面O的距离平行进针,即可在TRUS图像上实时精确的穿刺到MRDWI可疑结节.穿刺各针标本注明穿刺部位后分瓶送病理检查;统计各针的影像学诊断及对应的病理,分别计算MRDWI和TRUS的敏感度和特异度.结果:共获963条前列腺穿刺组织标本.前列腺癌阳性针数171个,其中MRDWI阳性123个,敏感度为71.9%(123/171),阳性预测值(PPV)54.7%(123/225);B超阳性39个,敏感度为22.8%(39/171),PPV 56.5%(39/69).阴性针数792个,其中MRDWI阴性690个,特异度为87.1%(690/792),B超阴性762个,特异度为96.2%(762/792).MRDWI发现而B超未发现90处(52.6%),B超发现而MRDWI未发现6处(3.5%),MRDWI、B超均发现33处,两者均未发现42处(24.6%).联合定位穿刺敏感度75.4%(129/171),较之传统B超定位敏感度提高52.6%.结论:MR弥散加权成像诊断前列腺癌的初步结果显示准确性较高,敏感度显著优于TRUS.TRUS引导穿刺MRDWI可疑前列腺结节简单、准确、易行,可藉此联合MRDWI及TRUS联合定位进行前列腺穿刺,提高前列腺癌病灶直接穿刺的敏感度.但目前情况下,仍需要结合系统穿刺来减少漏诊率.
目的:檢測前列腺癌影像學診斷新技術-磁共振瀰散加權成像(MRDWI)診斷前列腺癌的準確性(敏感度和特異度),探索TRUS引導的MRDWI圖像上可疑病竈穿刺方法,併比較聯閤MRDWI及TRUS定位與單純TURS定位經會陰前列腺穿刺活檢的準確性.方法:2007年4月～2008年12月間MRDWI或TRUS檢查提示可疑前列腺結節的前列腺穿刺患者90例(平均年齡69歲,平均PSA 10.9μg/l);MRI醫師、超聲醫師、泌尿外科醫師聯閤讀片確定可疑病竈(MRDWI錶觀瀰散繫數減低及B超低迴聲結節);穿刺方案為TRUS引導下經會陰可疑病竈穿刺加繫統10針前列腺穿刺;MRDWI可疑結節在TRUS圖像上的定位方法:在MRDWI上詳細定位病竈(病竈直徑,病竈中心距中線X,距膀胱頸部L、距前列腺揹側緣距離H),再在TRUS圖像上依據L確定病竈所在橫斷麵,根據X及H確定病竈中心,再測量該橫斷麵上病竈中心距B超探頭距離O,在通過病竈中心的縱切麵上以高于探頭平麵O的距離平行進針,即可在TRUS圖像上實時精確的穿刺到MRDWI可疑結節.穿刺各針標本註明穿刺部位後分瓶送病理檢查;統計各針的影像學診斷及對應的病理,分彆計算MRDWI和TRUS的敏感度和特異度.結果:共穫963條前列腺穿刺組織標本.前列腺癌暘性針數171箇,其中MRDWI暘性123箇,敏感度為71.9%(123/171),暘性預測值(PPV)54.7%(123/225);B超暘性39箇,敏感度為22.8%(39/171),PPV 56.5%(39/69).陰性針數792箇,其中MRDWI陰性690箇,特異度為87.1%(690/792),B超陰性762箇,特異度為96.2%(762/792).MRDWI髮現而B超未髮現90處(52.6%),B超髮現而MRDWI未髮現6處(3.5%),MRDWI、B超均髮現33處,兩者均未髮現42處(24.6%).聯閤定位穿刺敏感度75.4%(129/171),較之傳統B超定位敏感度提高52.6%.結論:MR瀰散加權成像診斷前列腺癌的初步結果顯示準確性較高,敏感度顯著優于TRUS.TRUS引導穿刺MRDWI可疑前列腺結節簡單、準確、易行,可藉此聯閤MRDWI及TRUS聯閤定位進行前列腺穿刺,提高前列腺癌病竈直接穿刺的敏感度.但目前情況下,仍需要結閤繫統穿刺來減少漏診率.
목적:검측전렬선암영상학진단신기술-자공진미산가권성상(MRDWI)진단전렬선암적준학성(민감도화특이도),탐색TRUS인도적MRDWI도상상가의병조천자방법,병비교연합MRDWI급TRUS정위여단순TURS정위경회음전렬선천자활검적준학성.방법:2007년4월～2008년12월간MRDWI혹TRUS검사제시가의전렬선결절적전렬선천자환자90례(평균년령69세,평균PSA 10.9μg/l);MRI의사、초성의사、비뇨외과의사연합독편학정가의병조(MRDWI표관미산계수감저급B초저회성결절);천자방안위TRUS인도하경회음가의병조천자가계통10침전렬선천자;MRDWI가의결절재TRUS도상상적정위방법:재MRDWI상상세정위병조(병조직경,병조중심거중선X,거방광경부L、거전렬선배측연거리H),재재TRUS도상상의거L학정병조소재횡단면,근거X급H학정병조중심,재측량해횡단면상병조중심거B초탐두거리O,재통과병조중심적종절면상이고우탐두평면O적거리평행진침,즉가재TRUS도상상실시정학적천자도MRDWI가의결절.천자각침표본주명천자부위후분병송병리검사;통계각침적영상학진단급대응적병리,분별계산MRDWI화TRUS적민감도화특이도.결과:공획963조전렬선천자조직표본.전렬선암양성침수171개,기중MRDWI양성123개,민감도위71.9%(123/171),양성예측치(PPV)54.7%(123/225);B초양성39개,민감도위22.8%(39/171),PPV 56.5%(39/69).음성침수792개,기중MRDWI음성690개,특이도위87.1%(690/792),B초음성762개,특이도위96.2%(762/792).MRDWI발현이B초미발현90처(52.6%),B초발현이MRDWI미발현6처(3.5%),MRDWI、B초균발현33처,량자균미발현42처(24.6%).연합정위천자민감도75.4%(129/171),교지전통B초정위민감도제고52.6%.결론:MR미산가권성상진단전렬선암적초보결과현시준학성교고,민감도현저우우TRUS.TRUS인도천자MRDWI가의전렬선결절간단、준학、역행,가자차연합MRDWI급TRUS연합정위진행전렬선천자,제고전렬선암병조직접천자적민감도.단목전정황하,잉수요결합계통천자래감소루진솔.
