中华急诊医学杂志
中華急診醫學雜誌
중화급진의학잡지
CHINESE JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE
2007年
3期
283-286
,共4页
施小宇%彭淑牖%李国刚%陈力
施小宇%彭淑牖%李國剛%陳力
시소우%팽숙유%리국강%진력
胫腓骨骨折%动脉损伤%早期诊断%筋膜室综合征
脛腓骨骨摺%動脈損傷%早期診斷%觔膜室綜閤徵
경비골골절%동맥손상%조기진단%근막실종합정
目的 探讨胫腓骨骨折合并动脉损伤的临床特点和诊治方法. 方法 回顾性调查在605例2001年10月至2005年6月在本院就诊的胫腓骨骨折患者中,伴有腘动脉、胫前和(或)胫后动脉损伤的21例患者资料. 结果 腘动脉损伤14例(66.7%),其中4例伴腘静脉损伤;胫前动脉4例(19.0%),其中2例伴胫前静脉损伤;胫前胫后动脉3例(14.3%),其中伴胫前、胫后静脉损伤各1例.血管吻合术11例,取栓加血管修补术5例,自体大隐静脉移植1例,人工血管移植3例,单纯胫前动脉残端结扎止血1例.最终8例(38.1%)患者保肢成功,13例行二期截肢(趾)手术.截肢(趾)组13例患者均于骨折固定术后48 h内发现患肢足背动脉搏动减弱或消失,皮肤色泽改变,与保肢组相比差异具有统计学意义(P＜0.01).5例患者行骨折固定前发现伴有骨筋膜室综合征于术中减压,另有2例术后预防性切开减压,其中3例最终保留患肢. 结论 对于胫腓骨骨折,特别是胫骨平台骨折患者,需警惕伴行动脉损伤.早期发现、早期诊断合并重要动脉损伤的胫腓骨骨折,及时重建血管并处理骨筋膜室综合征,对患肢预后有重要意义.
目的 探討脛腓骨骨摺閤併動脈損傷的臨床特點和診治方法. 方法 迴顧性調查在605例2001年10月至2005年6月在本院就診的脛腓骨骨摺患者中,伴有腘動脈、脛前和(或)脛後動脈損傷的21例患者資料. 結果 腘動脈損傷14例(66.7%),其中4例伴腘靜脈損傷;脛前動脈4例(19.0%),其中2例伴脛前靜脈損傷;脛前脛後動脈3例(14.3%),其中伴脛前、脛後靜脈損傷各1例.血管吻閤術11例,取栓加血管脩補術5例,自體大隱靜脈移植1例,人工血管移植3例,單純脛前動脈殘耑結扎止血1例.最終8例(38.1%)患者保肢成功,13例行二期截肢(趾)手術.截肢(趾)組13例患者均于骨摺固定術後48 h內髮現患肢足揹動脈搏動減弱或消失,皮膚色澤改變,與保肢組相比差異具有統計學意義(P＜0.01).5例患者行骨摺固定前髮現伴有骨觔膜室綜閤徵于術中減壓,另有2例術後預防性切開減壓,其中3例最終保留患肢. 結論 對于脛腓骨骨摺,特彆是脛骨平檯骨摺患者,需警惕伴行動脈損傷.早期髮現、早期診斷閤併重要動脈損傷的脛腓骨骨摺,及時重建血管併處理骨觔膜室綜閤徵,對患肢預後有重要意義.
목적 탐토경비골골절합병동맥손상적림상특점화진치방법. 방법 회고성조사재605례2001년10월지2005년6월재본원취진적경비골골절환자중,반유객동맥、경전화(혹)경후동맥손상적21례환자자료. 결과 객동맥손상14례(66.7%),기중4례반객정맥손상;경전동맥4례(19.0%),기중2례반경전정맥손상;경전경후동맥3례(14.3%),기중반경전、경후정맥손상각1례.혈관문합술11례,취전가혈관수보술5례,자체대은정맥이식1례,인공혈관이식3례,단순경전동맥잔단결찰지혈1례.최종8례(38.1%)환자보지성공,13례행이기절지(지)수술.절지(지)조13례환자균우골절고정술후48 h내발현환지족배동맥박동감약혹소실,피부색택개변,여보지조상비차이구유통계학의의(P＜0.01).5례환자행골절고정전발현반유골근막실종합정우술중감압,령유2례술후예방성절개감압,기중3례최종보류환지. 결론 대우경비골골절,특별시경골평태골절환자,수경척반행동맥손상.조기발현、조기진단합병중요동맥손상적경비골골절,급시중건혈관병처리골근막실종합정,대환지예후유중요의의.
