CAJ | 학술논문

目的分析经皮经肝穿刺胆道引流(PTCD)对阻塞性黄疸患者的治疗效果,并探讨相关并发症的处理方法.方法 58例阻塞性黄疸患者,分为A、B两组,在超声及X线双监视下行PTCD术.A组(n=20)采取套管穿刺技术,B组(n=38)采取一步法Seldinger穿刺技术;27例术后接受经肝动脉化疗栓塞(TACE)或单纯动脉灌注化疗(TAI)术;观察肝功能的改善、并发症的发生,并对并发症做相应的处理;随访并分析生存率.结果 PTCD术后1周皮肤瘙痒明显减轻,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和碱性磷酸酶(ALP)指标较术前均有明显下降(p均＜0.01),2周后减黄效果趋于稳定;有发热症状者于1～7 d消失,白细胞升高者1周内显著下降(p均＜0.01);发生各类并发症共17例次,包括发热、腹痛、出血、胆漏、胆红素血症、引流管或支架阻塞等,A、B组间发生率差异无统计学意义,均获成功处理;PTCD术后接受TACE或TAI者生存率明显高于单纯PTCD者(p＜0.01).结论 PTCD在减轻黄疸、改善肝功能及控制感染方面疗效可靠;并发症的发生率与穿刺方法无关,需积极处理以保证引流;PTCD联合TACE或TAI能显著延长患者生存期.
목적 분석경피경간천자담도인류(PTCD)대조새성황달환자적치료효과,병탐토상관병발증적처리방법.방법 58례조새성황달환자,분위A、B량조,재초성급X선쌍감시하행PTCD술.A조(n=20)채취투관천자기술,B조(n=38)채취일보법Seldinger천자기술;27례술후접수경간동맥화료전새(TACE)혹단순동맥관주화료(TAI)술;관찰간공능적개선、병발증적발생,병대병발증주상응적처리;수방병분석생존솔.결과 PTCD술후1주피부소양명현감경,천문동안산안기전이매(AST)、병안산안기전이매(ALT)、총담홍소(TBIL)、직접담홍소(DBIL)화감성린산매(ALP)지표교술전균유명현하강(p균＜0.01),2주후감황효과추우은정;유발열증상자우1～7 d소실,백세포승고자1주내현저하강(p균＜0.01);발생각류병발증공17례차,포괄발열、복통、출혈、담루、담홍소혈증、인류관혹지가조새등,A、B조간발생솔차이무통계학의의,균획성공처리;PTCD술후접수TACE혹TAI자생존솔명현고우단순PTCD자(p＜0.01).결론 PTCD재감경황달、개선간공능급공제감염방면료효가고;병발증적발생솔여천자방법무관,수적겁처리이보증인류;PTCD연합TACE혹TAI능현저연장환자생존기.