中华医学杂志
中華醫學雜誌
중화의학잡지
National Medical Journal of China
2012年
29期
2046-2049
,共4页
格桑顿珠%赵继宗%张东%王硕%赵元立%王嵘
格桑頓珠%趙繼宗%張東%王碩%趙元立%王嶸
격상돈주%조계종%장동%왕석%조원립%왕영
脑底异常血管网病%搭桥手术%激光多普勒流量测定%脑血流
腦底異常血管網病%搭橋手術%激光多普勒流量測定%腦血流
뇌저이상혈관망병%탑교수술%격광다보륵류량측정%뇌혈류
Moyamoya disease%Bypass surgery%Laser Doppler flowmetey%Cerebral blood flow
目的 为进一步证明高灌注的存在和高灌注损害发生的最危险时间窗,以便指导术后临床治疗、预防高灌注再损伤及高灌注突破出血可能性.方法 对象为2008年8月至2009年12月在北京天坛医院行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥(STA-MCA)术治疗的烟雾病患者35例,男22例,女13例,年龄5 ～55岁,平均29岁,其中儿童10例.应用激光多普勒(LDF)连续分别测量吻合前、吻合刚完、麻醉刚醒、术后第1天、第2天、第3天、第4天、第5天及第6天的局部脑皮层血流变化值( PU值),从而得到局部脑血流灌注变化趋势.结果 吻合前局部皮层平均脑血流值(即LDF的基线值)(69±24) PU、吻合刚完时是(66±74) PU、麻醉清醒时(123±23) PU、术后第1天(297±17) PU、第2天(302 ±31)PU、第3天(317±26)PU、第4天(272±46) PU、第5天(363±54) PU及第6天(367±24) PU.结论 进一步证实了STA-MCA术后存在局部高灌注,发现了高灌注损伤可能发生的最危险时间窗.证实了STA-MCA吻合术对烟雾病是个安全而有效的治疗手段,它能够明显地增加局部脑皮层的血流灌注.
目的 為進一步證明高灌註的存在和高灌註損害髮生的最危險時間窗,以便指導術後臨床治療、預防高灌註再損傷及高灌註突破齣血可能性.方法 對象為2008年8月至2009年12月在北京天罈醫院行顳淺動脈-大腦中動脈搭橋(STA-MCA)術治療的煙霧病患者35例,男22例,女13例,年齡5 ～55歲,平均29歲,其中兒童10例.應用激光多普勒(LDF)連續分彆測量吻閤前、吻閤剛完、痳醉剛醒、術後第1天、第2天、第3天、第4天、第5天及第6天的跼部腦皮層血流變化值( PU值),從而得到跼部腦血流灌註變化趨勢.結果 吻閤前跼部皮層平均腦血流值(即LDF的基線值)(69±24) PU、吻閤剛完時是(66±74) PU、痳醉清醒時(123±23) PU、術後第1天(297±17) PU、第2天(302 ±31)PU、第3天(317±26)PU、第4天(272±46) PU、第5天(363±54) PU及第6天(367±24) PU.結論 進一步證實瞭STA-MCA術後存在跼部高灌註,髮現瞭高灌註損傷可能髮生的最危險時間窗.證實瞭STA-MCA吻閤術對煙霧病是箇安全而有效的治療手段,它能夠明顯地增加跼部腦皮層的血流灌註.
목적 위진일보증명고관주적존재화고관주손해발생적최위험시간창,이편지도술후림상치료、예방고관주재손상급고관주돌파출혈가능성.방법 대상위2008년8월지2009년12월재북경천단의원행섭천동맥-대뇌중동맥탑교(STA-MCA)술치료적연무병환자35례,남22례,녀13례,년령5 ～55세,평균29세,기중인동10례.응용격광다보륵(LDF)련속분별측량문합전、문합강완、마취강성、술후제1천、제2천、제3천、제4천、제5천급제6천적국부뇌피층혈류변화치( PU치),종이득도국부뇌혈류관주변화추세.결과 문합전국부피층평균뇌혈류치(즉LDF적기선치)(69±24) PU、문합강완시시(66±74) PU、마취청성시(123±23) PU、술후제1천(297±17) PU、제2천(302 ±31)PU、제3천(317±26)PU、제4천(272±46) PU、제5천(363±54) PU급제6천(367±24) PU.결론 진일보증실료STA-MCA술후존재국부고관주,발현료고관주손상가능발생적최위험시간창.증실료STA-MCA문합술대연무병시개안전이유효적치료수단,타능구명현지증가국부뇌피층적혈류관주.
Objective To explore the changes of regional cerebral blood flow at the site of anastomosis of superficial temporal artery-middle cerebral artery (STA-MCA) to guide the preventive treatment of symptomatic hyperperfusion.Methods A total of 35 patients with Moyamoya disease were recruited from Beijing Tiantan Hospital.There were 22 males and 13 females with an average age of 29 years (range:5 -55).And there were 10 children.Regional cortical blood flow (rCBF) was measured by Laser Doppler flowmeter (LDF) before,after and at Day 1,2,3,4,5 and 6 postoperation of STA-MCA anastomosis.The probe of LDF was implanted adjacent to the area of anastomosis for 144 hours to record the values of rCBF.Results The baseline LDF values of cortical rCBF near the area of anastomosis were ( 69 ±24) PU before anastomosis,(66 ±74) PU immediately after anastomosis,(123 ±23) PU at the conscious time after anesthesia postoperation,(297 ± 17) PU at Day 1 postoperation.And the LDF values of the following5 days were (302 ±31),(317 ±26),(272 ±46),(363 ±54) and (367 ±24) PU respectively.Conclusion As a safe and effective treatment for Moyamoya disease,STA-MCA anastomosis has great risks for symptomatic hyperperfusion.The highest risk time for hyperperfusion is identified after STA-MCA.
