CAJ | 학술논문

目的探讨食管癌术前放疗后病理反应与远期生存之间的关系,以及放射敏感性在食管癌放疗中的意义.方法 176例食管癌术前放疗后行肿瘤切除的患者,按放疗后肿瘤组织的病理反应分为轻、中、重度反应组,分析各组间的总生存率、无病生存率及相关的影响因素,并与191例单纯手术患者进行对照.结果 (1)重、中、轻度反应组的5年总生存率分别为60.7%、46.4%和21.1%,重度反应组优于中度反应组(P=0.029),中度反应组优于轻度反应组(P=0.013).与单纯手术组的5年生存率(38.8%)比较,重度反应组优于单纯手术组(P=0.000),中度反应组稍优于单纯手术组(P=0.295),轻度反应组低于单纯手术组(P=0.034).(2)重、中、轻度反应组5年无病生存率分别为55.7%、40.7%和18.7%,重度反应组优于中度反应组(P=0.029),中度反应组优于轻度反应组(P=0.018).与单纯手术组的5年无病生存率(33.3%)比较,重度反应组优于单纯手术组(P=0.000),中度反应组稍优于单纯手术组(P=0.23),轻度反应组低于单纯手术组(P=0.096).(3)重度反应组T4、N1、Ⅰ～Ⅱ期和根治切除的比例分别为9.8%、18.0%、90.2%和90.2%,中度反应组分别为20.3%、15.9%、79.7%和82.6%,轻度反应组分别为42.2%、 37.8%、53.3%和46.7%,单纯手术切除组分别为50.3%、40.8%、37.7%和77.5%,中、重度反应组均优于轻度反应组和单纯手术组(P<0.01),轻度反应组与单纯手术组相仿(P>0.05).结论食管癌术前放疗组中,肿瘤组织有重度放射反应的患者较单纯手术切除组的疗效得到了明显提高,中度反应组略改善,轻度反应组反而下降.这说明对放射不敏感的患者,术前放疗并无好处,甚至有害,提示在决定术前放疗前应该进行肿瘤放射敏感性预测,使治疗更个体化.
목적탐토식관암술전방료후병리반응여원기생존지간적관계,이급방사민감성재식관암방료중적의의.방법 176례식관암술전방료후행종류절제적환자,안방료후종류조직적병리반응분위경、중、중도반응조,분석각조간적총생존솔、무병생존솔급상관적영향인소,병여191례단순수술환자진행대조.결과 (1)중、중、경도반응조적5년총생존솔분별위60.7%、46.4%화21.1%,중도반응조우우중도반응조(P=0.029),중도반응조우우경도반응조(P=0.013).여단순수술조적5년생존솔(38.8%)비교,중도반응조우우단순수술조(P=0.000),중도반응조초우우단순수술조(P=0.295),경도반응조저우단순수술조(P=0.034).(2)중、중、경도반응조5년무병생존솔분별위55.7%、40.7%화18.7%,중도반응조우우중도반응조(P=0.029),중도반응조우우경도반응조(P=0.018).여단순수술조적5년무병생존솔(33.3%)비교,중도반응조우우단순수술조(P=0.000),중도반응조초우우단순수술조(P=0.23),경도반응조저우단순수술조(P=0.096).(3)중도반응조T4、N1、Ⅰ～Ⅱ기화근치절제적비례분별위9.8%、18.0%、90.2%화90.2%,중도반응조분별위20.3%、15.9%、79.7%화82.6%,경도반응조분별위42.2%、 37.8%、53.3%화46.7%,단순수술절제조분별위50.3%、40.8%、37.7%화77.5%,중、중도반응조균우우경도반응조화단순수술조(P<0.01),경도반응조여단순수술조상방(P>0.05).결론식관암술전방료조중,종류조직유중도방사반응적환자교단순수술절제조적료효득도료명현제고,중도반응조략개선,경도반응조반이하강.저설명대방사불민감적환자,술전방료병무호처,심지유해,제시재결정술전방료전응해진행종류방사민감성예측,사치료경개체화.