CAJ | 학술논문

目的探讨氟比洛芬酯与曲马多分别复合芬太尼用于心血管手术围术期的镇痛效果及副作用,及对细胞因子的影响.方法 150例择期行正中开胸心血管手术的患者,随机双盲对照法分为3组:氟比洛芬酯组(FF),曲马多组(QF),芬太尼组(F).分别于深静脉通路建立后和缝心包时给予研究药物,FF组为氟比洛芬酯1mg/kg,QF组为曲马多2 mg/kg,F组为空白脂肪乳5ml;手术结束时连接静脉恒速镇痛泵,内装研究药物与脂肪乳混合液100 ml,流速2 ml/h,FF组为氟比洛芬酯200 mg和芬太尼1.0 mg,QF组为曲马多700 mg和芬太尼1.0 mg,F组为芬太尼2.5 mg.分别于围术期各观察点记录患者的VAS评分、恶心评分,镇静评分,胸液量,初醒时间,拔除气管插管时间,镇痛效果与副作用,是否追加镇痛药物,ICU停留时间,出院时间.其中每组随机抽取30例病例,分别于深静脉通路建立后(T0),缝心包时(给与研究药物之前,T1),术后4 h(T2),20 h(T3),24 h(T4)抽取静脉血,检测细胞因子IL-1,IL-10,TNF-,PGE2.结果 (1)VAS评分三组间相似,但术后追加镇痛药物F组明显高于其余两组(P＜0.05);(2)F组恶心评分较高(P＜0.05),镇静评分,呕吐、皮肤瘙痒、排尿困难等副作用的发生率三组患者无明显差异(P＞0.05);(3)T1-T4,F组IL-1较TD升高明显,且明显高于FF,QF组(P＜0.05);术后各组各时间点IL-10,PGE2较TD升高明显,F组升高持续时间较长(P＜0.05);F组TNF-在T2,T4较T0明显升高(P＜0.05),T2时明显高于FF,QF组;(4)初醒时间,拔出气管插管时间,ICU停留时间,24 h胸液量,肝肾功能等三组患者无明显差异.结论静脉给予氟比洛芬酯或曲马多复合芬太尼的镇痛方法可安全、有效的应用于心血管手术术后镇痛,减少阿片类药物的用量,减轻术后炎症反应.
목적 탐토불비락분지여곡마다분별복합분태니용우심혈관수술위술기적진통효과급부작용,급대세포인자적영향.방법 150례택기행정중개흉심혈관수술적환자,수궤쌍맹대조법분위3조:불비락분지조(FF),곡마다조(QF),분태니조(F).분별우심정맥통로건립후화봉심포시급여연구약물,FF조위불비락분지1mg/kg,QF조위곡마다2 mg/kg,F조위공백지방유5ml;수술결속시련접정맥항속진통빙,내장연구약물여지방유혼합액100 ml,류속2 ml/h,FF조위불비락분지200 mg화분태니1.0 mg,QF조위곡마다700 mg화분태니1.0 mg,F조위분태니2.5 mg.분별우위술기각관찰점기록환자적VAS평분、악심평분,진정평분,흉액량,초성시간,발제기관삽관시간,진통효과여부작용,시부추가진통약물,ICU정류시간,출원시간.기중매조수궤추취30례병례,분별우심정맥통로건립후(T0),봉심포시(급여연구약물지전,T1),술후4 h(T2),20 h(T3),24 h(T4)추취정맥혈,검측세포인자IL-1,IL-10,TNF-,PGE2.결과 (1)VAS평분삼조간상사,단술후추가진통약물F조명현고우기여량조(P＜0.05);(2)F조악심평분교고(P＜0.05),진정평분,구토、피부소양、배뇨곤난등부작용적발생솔삼조환자무명현차이(P＞0.05);(3)T1-T4,F조IL-1교TD승고명현,차명현고우FF,QF조(P＜0.05);술후각조각시간점IL-10,PGE2교TD승고명현,F조승고지속시간교장(P＜0.05);F조TNF-재T2,T4교T0명현승고(P＜0.05),T2시명현고우FF,QF조;(4)초성시간,발출기관삽관시간,ICU정류시간,24 h흉액량,간신공능등삼조환자무명현차이.결론 정맥급여불비락분지혹곡마다복합분태니적진통방법가안전、유효적응용우심혈관수술술후진통,감소아편류약물적용량,감경술후염증반응.