CAJ | 학술논문

目的分析后颅窝常见肿瘤的手术方式及术后并发症,探讨外科治疗相关问题.方法对96例行手术治疗的后颅窝肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果肿瘤位于桥小脑角区47例,小脑半球区19例,小脑蚓部12例,第四脑室8例,脑干3例,斜坡区2例,颈静脉孔区2例,天幕区2例,窦汇区1例.病理分类:听神经瘤35例;脑膜瘤7例;星形细胞肿瘤21例;髓母细胞瘤9例;室管膜瘤5例;血管网状细胞瘤5例;神经鞘瘤4例;转移瘤3例;胆脂瘤2例;血管脂肪瘤1例、海绵状血管瘤、皮样囊肿、黑色素瘤和浆细胞瘤各1例.桥小脑角区肿瘤主要采用枕下乙状窦后入路;小脑半球肿瘤主要采用枕下正中及旁正中入路;小脑蚓部肿瘤及第四脑室肿瘤主要采用枕下正中入路.77例达显微镜下全切,全切率80.2%;17例次全切除,占17.7%;2例仅行活检(脑干肿瘤).未全切的病例及术后病理诊断为恶性病变者均进行放射治疗,部分患者加辅助化疗.47例桥小脑角区肿瘤患者术后出现周围性面瘫者24例(51%),其中18例(75%)为一过性;后组颅神经损伤者19例,其中14例(74%)为一过性.脑脊液漏5例(6%),经保守治疗4例治愈,1例须行手术修补;术后瘤腔出血行血肿清除术者5例(6%);颅内感染者2例(3%),经积极抗感染治疗后治愈.围手术期死亡2例.随访6个月至5年,桥小脑角区肿瘤3例复发,均为听神经瘤;31例恶性肿瘤中有8例复发,其中星形细胞肿瘤6例,髓母细胞瘤2例.结论手术切除为后颅窝肿瘤的主要治疗方法 .根据肿瘤的发生部位及具体情况选择恰当的手术方式可以减少术后并发症的发生.良性肿瘤,应尽可能手术全切,如有残留辅以伽玛刀、X刀放射治疗;恶性肿瘤术后常需放疗、化疗.
목적 분석후로와상견종류적수술방식급술후병발증,탐토외과치료상관문제.방법 대96례행수술치료적후로와종류환자적림상자료진행회고성분석.결과 종류위우교소뇌각구47례,소뇌반구구19례,소뇌인부12례,제사뇌실8례,뇌간3례,사파구2례,경정맥공구2례,천막구2례,두회구1례.병리분류:은신경류35례;뇌막류7례;성형세포종류21례;수모세포류9례;실관막류5례;혈관망상세포류5례;신경초류4례;전이류3례;담지류2례;혈관지방류1례、해면상혈관류、피양낭종、흑색소류화장세포류각1례.교소뇌각구종류주요채용침하을상두후입로;소뇌반구종류주요채용침하정중급방정중입로;소뇌인부종류급제사뇌실종류주요채용침하정중입로.77례체현미경하전절,전절솔80.2%;17례차전절제,점17.7%;2례부행활검(뇌간종류).미전절적병례급술후병리진단위악성병변자균진행방사치료,부분환자가보조화료.47례교소뇌각구종류환자술후출현주위성면탄자24례(51%),기중18례(75%)위일과성;후조로신경손상자19례,기중14례(74%)위일과성.뇌척액루5례(6%),경보수치료4례치유,1례수행수술수보;술후류강출혈행혈종청제술자5례(6%);로내감염자2례(3%),경적겁항감염치료후치유.위수술기사망2례.수방6개월지5년,교소뇌각구종류3례복발,균위은신경류;31례악성종류중유8례복발,기중성형세포종류6례,수모세포류2례.결론 수술절제위후로와종류적주요치료방법 .근거종류적발생부위급구체정황선택흡당적수술방식가이감소술후병발증적발생.량성종류,응진가능수술전절,여유잔류보이가마도、X도방사치료;악성종류술후상수방료、화료.