CAJ | 학술논문

目的:肾移植术后糖尿病已成为影响患者术后短期及长期存活率的一项严重并发症.总结肾移植术后糖尿病的发病率及独立危险因素,并分析丙型肝炎病毒感染在其发病过程中的可能作用.方法:选择2000-01/2004-01在首都医科大学附属北京友谊医院行肾移植,术后服用他克莫司的患者58例,均知情同意.实验分组:①预防组(n=15):移植术前处于术前免疫功能高危状态.他克莫司起始剂量为10～12μg/L.②治疗组(n=25):移植术后出现耐激素性排斥反应,需要抗体治疗.他克莫司起始剂量为10～15μg/L.③转换组(n=18):移植术后出现高血脂、顽固性高血压、慢性移植肾功能减退等情况,传统药物疗效欠佳,需将环孢霉素A转为他克莫司.他克莫司起始剂量为8～10 μg/L.进行随访观察,分析3组患者服用他克莫司1年内出现的肾移植术后糖尿病的发病率及丙型肝炎病毒感染的发病率.结果:58例患者全部进入结果分析.①58例患者中肾移植术后糖尿病的发病率为12.08%,服用他克莫司后出现肾移植术后糖尿病的平均时间为52 d;丙型肝炎病毒感染的发病率为15.52%,丙型肝炎病毒感染患者中肾移植术后糖尿病的发病率高于非丙型肝炎病毒感染患者(44.44%,6.12%,P=0.001).②丙型肝炎的发病率3组间差异无显著性意义(P＞0.05);预防组及治疗组移植术后糖尿病发病率显著高于转换组(20%,16%,0%,P＜0.05).③多变量统计分析结果显示,在肾移植术后2个月内服用他克莫司的患者,丙型肝炎病毒与他克莫司的剂量是导致肾移植术后糖尿病的独立危险因素;丙型肝炎病毒感染患者出现肾移植术后糖尿病的危险性比非丙型肝炎病毒感染患者高出8.3倍,他克莫司浓度每增加1μg/L,患者出现肾移植术后糖尿病的危险性将增加12%.结论:肾移植术后服用他克莫司的患者肾移植术后糖尿病的发病率与丙型肝炎病毒感染密切相关. 目的:腎移植術後糖尿病已成為影響患者術後短期及長期存活率的一項嚴重併髮癥.總結腎移植術後糖尿病的髮病率及獨立危險因素,併分析丙型肝炎病毒感染在其髮病過程中的可能作用.方法:選擇2000-01/2004-01在首都醫科大學附屬北京友誼醫院行腎移植,術後服用他剋莫司的患者58例,均知情同意.實驗分組:①預防組(n=15):移植術前處于術前免疫功能高危狀態.他剋莫司起始劑量為10～12μg/L.②治療組(n=25):移植術後齣現耐激素性排斥反應,需要抗體治療.他剋莫司起始劑量為10～15μg/L.③轉換組(n=18):移植術後齣現高血脂、頑固性高血壓、慢性移植腎功能減退等情況,傳統藥物療效欠佳,需將環孢黴素A轉為他剋莫司.他剋莫司起始劑量為8～10 μg/L.進行隨訪觀察,分析3組患者服用他剋莫司1年內齣現的腎移植術後糖尿病的髮病率及丙型肝炎病毒感染的髮病率.結果:58例患者全部進入結果分析.①58例患者中腎移植術後糖尿病的髮病率為12.08%,服用他剋莫司後齣現腎移植術後糖尿病的平均時間為52 d;丙型肝炎病毒感染的髮病率為15.52%,丙型肝炎病毒感染患者中腎移植術後糖尿病的髮病率高于非丙型肝炎病毒感染患者(44.44%,6.12%,P=0.001).②丙型肝炎的髮病率3組間差異無顯著性意義(P＞0.05);預防組及治療組移植術後糖尿病髮病率顯著高于轉換組(20%,16%,0%,P＜0.05).③多變量統計分析結果顯示,在腎移植術後2箇月內服用他剋莫司的患者,丙型肝炎病毒與他剋莫司的劑量是導緻腎移植術後糖尿病的獨立危險因素;丙型肝炎病毒感染患者齣現腎移植術後糖尿病的危險性比非丙型肝炎病毒感染患者高齣8.3倍,他剋莫司濃度每增加1μg/L,患者齣現腎移植術後糖尿病的危險性將增加12%.結論:腎移植術後服用他剋莫司的患者腎移植術後糖尿病的髮病率與丙型肝炎病毒感染密切相關.
목적:신이식술후당뇨병이성위영향환자술후단기급장기존활솔적일항엄중병발증.총결신이식술후당뇨병적발병솔급독립위험인소,병분석병형간염병독감염재기발병과정중적가능작용.방법:선택2000-01/2004-01재수도의과대학부속북경우의의원행신이식,술후복용타극막사적환자58례,균지정동의.실험분조:①예방조(n=15):이식술전처우술전면역공능고위상태.타극막사기시제량위10～12μg/L.②치료조(n=25):이식술후출현내격소성배척반응,수요항체치료.타극막사기시제량위10～15μg/L.③전환조(n=18):이식술후출현고혈지、완고성고혈압、만성이식신공능감퇴등정황,전통약물료효흠가,수장배포매소A전위타극막사.타극막사기시제량위8～10 μg/L.진행수방관찰,분석3조환자복용타극막사1년내출현적신이식술후당뇨병적발병솔급병형간염병독감염적발병솔.결과:58례환자전부진입결과분석.①58례환자중신이식술후당뇨병적발병솔위12.08%,복용타극막사후출현신이식술후당뇨병적평균시간위52 d;병형간염병독감염적발병솔위15.52%,병형간염병독감염환자중신이식술후당뇨병적발병솔고우비병형간염병독감염환자(44.44%,6.12%,P=0.001).②병형간염적발병솔3조간차이무현저성의의(P＞0.05);예방조급치료조이식술후당뇨병발병솔현저고우전환조(20%,16%,0%,P＜0.05).③다변량통계분석결과현시,재신이식술후2개월내복용타극막사적환자,병형간염병독여타극막사적제량시도치신이식술후당뇨병적독립위험인소;병형간염병독감염환자출현신이식술후당뇨병적위험성비비병형간염병독감염환자고출8.3배,타극막사농도매증가1μg/L,환자출현신이식술후당뇨병적위험성장증가12%.결론:신이식술후복용타극막사적환자신이식술후당뇨병적발병솔여병형간염병독감염밀절상관.