CAJ | 학술논문

目的:比较胃肠道术后早期经鼻肠管和空肠造口管二条途径进行肠内营养支持的方便性、优越性以及并发症. 方法:选择胃肠道手术病人共55例,按序随机分成A、B、C三组,A组为鼻肠管组,B组为空肠造口管组,C组为对照组.A、B二组应用肠内营养输注系统,在手术后6 h开始均匀输注能全力,分别记录术中鼻肠管和空肠造口管的放置时间、观察肠内营养支持期间的临床表现,并分别测定肠内营养支持前后病人的血常规、血糖、肝肾功能、电解质和营养指标以及术后并发症. 结果:A组术中放置鼻肠管时间为(29.2±5.6)min,B组术中经空肠穿刺放置Flocare可裂式空肠造口管时间为(7.2±2.3)min,二者比较差异非常显著(P＜0.01).术后肛门排气恢复时间A、B二组均比对照组快(P＜0.01).A组应用能全力后有1例胃癌行根治术病人因腹痛、腹胀,不能耐受,中途停止使用;2例出现恶心、呕吐,经减慢输注速度后缓解;有8例出现鼻咽部不适及2例出现肺炎,经超声雾化、抗菌药物治疗后痊愈.B组1例结肠癌行根治术病人因护理不当导致空肠造口管滑脱而中途停止使用;3例出现腹痛,经调整温度后缓解.所有病人没有出现腹泻、急性机械性肠梗阻、肠瘘和代谢性并发症.A组和B组应用能全力后,前白蛋白比对照组升高(P＜0.05),视黄醇结合蛋白比对照组明显升高(P＜0.01). 结论:胃肠道术后早期经鼻肠管和空肠造口管二条途径进行肠内营养支持是安全有效的,它有利于胃肠道功能的恢复,在改善病人机体的营养状况方面具有积极意义,而通过空肠造口管进行的肠内营养支持,在手术中置管时间、术后预防鼻咽炎和肺炎等并发症方面更具优势,也更为病人所接受,是胃肠道术后早期肠内营养支持的一条更为合理的途径.
목적:비교위장도술후조기경비장관화공장조구관이조도경진행장내영양지지적방편성、우월성이급병발증. 방법:선택위장도수술병인공55례,안서수궤분성A、B、C삼조,A조위비장관조,B조위공장조구관조,C조위대조조.A、B이조응용장내영양수주계통,재수술후6 h개시균균수주능전력,분별기록술중비장관화공장조구관적방치시간、관찰장내영양지지기간적림상표현,병분별측정장내영양지지전후병인적혈상규、혈당、간신공능、전해질화영양지표이급술후병발증. 결과:A조술중방치비장관시간위(29.2±5.6)min,B조술중경공장천자방치Flocare가렬식공장조구관시간위(7.2±2.3)min,이자비교차이비상현저(P＜0.01).술후항문배기회복시간A、B이조균비대조조쾌(P＜0.01).A조응용능전력후유1례위암행근치술병인인복통、복창,불능내수,중도정지사용;2례출현악심、구토,경감만수주속도후완해;유8례출현비인부불괄급2례출현폐염,경초성무화、항균약물치료후전유.B조1례결장암행근치술병인인호리불당도치공장조구관활탈이중도정지사용;3례출현복통,경조정온도후완해.소유병인몰유출현복사、급성궤계성장경조、장루화대사성병발증.A조화B조응용능전력후,전백단백비대조조승고(P＜0.05),시황순결합단백비대조조명현승고(P＜0.01). 결론:위장도술후조기경비장관화공장조구관이조도경진행장내영양지지시안전유효적,타유리우위장도공능적회복,재개선병인궤체적영양상황방면구유적겁의의,이통과공장조구관진행적장내영양지지,재수술중치관시간、술후예방비인염화폐염등병발증방면경구우세,야경위병인소접수,시위장도술후조기장내영양지지적일조경위합리적도경.