CAJ | 학술논문

目的:分别对心内科冠心病心绞痛患者和难以解释的胸痛患者进行心理评估、心理干预,观察不同组患者的患病行为、对支持性心理治疗的反应.方法:在心内科连续收集因胸闷、胸痛疑为冠心病而住院行心导管检查的患者,心导管检查阳性者为冠心病心绞痛组,阴性者为难以解释组.在心内科诊断明确前进行精神检查并对有精神障碍者做出诊断(ICD-10标准).使用<患病行为问卷>评定患者的患病行为.以汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表在入院和心导管手术前分别评定患者情绪状态,用以评估支持性心理治疗的效果.住院期间对难以解释胸痛的患者进行针对疾病观念的短期认知干预,并在一年后随访,与上一年住院而未加干预的难以解释胸痛的患者进行了疾病观念和就医行为方面的比较.结果:在心内科共收集46例,难以解释组28例,其中存在明显心理健康问题的有60%(17/28),而冠心病组(18例)中这一比例只有11%(2/18).在患病行为上,难以解释组不良情绪较心绞痛组明显,同时,他们也更多地意识到自己的问题与心理有关.在疾病观念上,难以解释组中的心理障碍患者比没有心理障碍者病感强,疑病倾向重.而1年后随访发现,短期认知干预对改善疾病观念和就医行为效果不显著.结论:心内科患者中有相当部分其主诉难以用躯体疾病解释,其中有的是心理障碍的躯体化症状患者,从心理-社会模式加以分析能够更全面地反映患者的临床情况.
목적:분별대심내과관심병심교통환자화난이해석적흉통환자진행심리평고、심리간예,관찰불동조환자적환병행위、대지지성심리치료적반응.방법:재심내과련속수집인흉민、흉통의위관심병이주원행심도관검사적환자,심도관검사양성자위관심병심교통조,음성자위난이해석조.재심내과진단명학전진행정신검사병대유정신장애자주출진단(ICD-10표준).사용<환병행위문권>평정환자적환병행위.이한밀이돈초필량표화억욱량표재입원화심도관수술전분별평정환자정서상태,용이평고지지성심리치료적효과.주원기간대난이해석흉통적환자진행침대질병관념적단기인지간예,병재일년후수방,여상일년주원이미가간예적난이해석흉통적환자진행료질병관념화취의행위방면적비교.결과:재심내과공수집46례,난이해석조28례,기중존재명현심리건강문제적유60%(17/28),이관심병조(18례)중저일비례지유11%(2/18).재환병행위상,난이해석조불량정서교심교통조명현,동시,타문야경다지의식도자기적문제여심리유관.재질병관념상,난이해석조중적심리장애환자비몰유심리장애자병감강,의병경향중.이1년후수방발현,단기인지간예대개선질병관념화취의행위효과불현저.결론:심내과환자중유상당부분기주소난이용구체질병해석,기중유적시심리장애적구체화증상환자,종심리-사회모식가이분석능구경전면지반영환자적림상정황.