CAJ | 학술논문

目的探讨右室心尖部起搏及右室流出道起搏对远期左心功能的影响.方法将38例高度房室传导阻滞或病态窦房结综合征患者随机分为右室心尖部起搏组(20例)与右室流出道起搏组(18例),随访术后不同时期两组超声心动图所测左室内径、左室射血分数、左室E/Ea及左室Tei指数并进行比较；比较两组起搏的QRS时限,并与Tei指数进行相关分析.结果右室心尖部起搏的左室内径较术前增大,且随着植入时间的增加有增大趋势；左室射血分数则较术前下降；右室流出道起搏时左室内径及射血分数较术前无明显下降；右室心尖部起搏术后12个月、18个月二尖瓣E/Ea较右室流出道起搏同期增大、Tei指数亦增大.与术前相比,两组术后心电图QRS时限均有所增加,右室心尖部起搏组QRS时限为(92.48±16.55 vs139.5±19.42,P＜0.01)；右室流出道起搏组QRS时限为(98.29±16.76vs128.94±21.36,P＜0.01),但前者QRS时限增宽幅度要大于后者(49.27±14.74 vs 32.6±11.03,P＜0.01).不同起搏时,QRS时限与Tei指数呈正相关(r=0.584,P＜ 0.01).结论与右室心尖部起搏相比,右室流出道起搏更有利于双心室电激动的同步性,且对心功能的不良影响小.超声心动图是评价不同起搏位置对心脏结构及功能影响的客观、有效的方法.
목적 탐토우실심첨부기박급우실류출도기박대원기좌심공능적영향.방법 장38례고도방실전도조체혹병태두방결종합정환자수궤분위우실심첨부기박조(20례)여우실류출도기박조(18례),수방술후불동시기량조초성심동도소측좌실내경、좌실사혈분수、좌실E/Ea급좌실Tei지수병진행비교；비교량조기박적QRS시한,병여Tei지수진행상관분석.결과 우실심첨부기박적좌실내경교술전증대,차수착식입시간적증가유증대추세；좌실사혈분수칙교술전하강；우실류출도기박시좌실내경급사혈분수교술전무명현하강；우실심첨부기박술후12개월、18개월이첨판E/Ea교우실류출도기박동기증대、Tei지수역증대.여술전상비,량조술후심전도QRS시한균유소증가,우실심첨부기박조QRS시한위(92.48±16.55 vs139.5±19.42,P＜0.01)；우실류출도기박조QRS시한위(98.29±16.76vs128.94±21.36,P＜0.01),단전자QRS시한증관폭도요대우후자(49.27±14.74 vs 32.6±11.03,P＜0.01).불동기박시,QRS시한여Tei지수정정상관(r=0.584,P＜ 0.01).결론 여우실심첨부기박상비,우실류출도기박경유리우쌍심실전격동적동보성,차대심공능적불량영향소.초성심동도시평개불동기박위치대심장결구급공능영향적객관、유효적방법.