中华器官移植杂志
中華器官移植雜誌
중화기관이식잡지
CHINESE JOURNAL OF ORGAN TRANSPLANTATION
2012年
4期
200-204
,共5页
姜涛%卢实春%赖威%王孟龙%刘源%曾道炳%李传云%武聚山%段斌炜%王璐%代传宙%李宁
薑濤%盧實春%賴威%王孟龍%劉源%曾道炳%李傳雲%武聚山%段斌煒%王璐%代傳宙%李寧
강도%로실춘%뢰위%왕맹룡%류원%증도병%리전운%무취산%단빈위%왕로%대전주%리저
肝移植%组织供者%肝炎表面抗原,乙型%肝炎核心抗体,乙型
肝移植%組織供者%肝炎錶麵抗原,乙型%肝炎覈心抗體,乙型
간이식%조직공자%간염표면항원,을형%간염핵심항체,을형
Liver transplantation%Tissue donors%Hepatitis B surface antigen%Anti hepatitis B core positive
目的 探讨乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性和乙型肝炎核心抗体(HBcAb)阳性供肝对肝移植受者近期乙型肝炎复发率和移植物及受者存活时间的影响.方法 回顾分析2004年6月至2011年12月间单中心长期随访的387例肝移植受者的资料,其中HBsAg阳性供肝9例,HBcAb阳性供肝50例,乙型肝炎病毒(HBV)阴性供肝328例.采用乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)+抗病毒药物的联合方案预防复发.比较3组受者术后近期HBV再感染(或移植肝HBV感染)及受者和移植肝存活情况.结果 接受HBsAg阳性供肝者术后HBsAg持续为阳性.接受HBcAb阳性供肝者中,1例乙型肝炎再感染.接受HBV阴性供肝者中,5例出现HBsAg阳性(其中乙型肝炎病毒耐药复发2例,非乙型肝炎相关性疾病术后移植肝HBV感染3例).接受HBsAg阳性供肝者的1、3、5年受者累积存活率为100％、86％和43％,接受HBcAb阳性供肝者的1、3、5年受者累积存活率为87％、79％和57％,接受HBV阴性供肝者的1、3、5年受者累积存活率为87％、80％和79％ (Log-rank=1.287,P=0.525).接受HBsAg阳性供肝者的1、3、5年移植物累积存活率为1009、86％和43％,接受HBcAb阳性供肝者的1、3、5年移植物累积存活率为85％、77％和56％,接受HBV阴性供肝者的1、3、5年移植物累积存活率为86％、79％和77％ (Log-rank=1.288,P=0.525).随访期内均未出现因乙型肝炎复发或HBV感染所致的移植肝功能丧失和受者死亡.结论 在采取有效的抗病毒治疗措施的情况下,HBcAb阳性供肝对移植物及受者存活时间无明显影响.对于危重患者,可以考虑采用HBsAg阳性供肝的肝移植.
目的 探討乙型肝炎錶麵抗原(HBsAg)暘性和乙型肝炎覈心抗體(HBcAb)暘性供肝對肝移植受者近期乙型肝炎複髮率和移植物及受者存活時間的影響.方法 迴顧分析2004年6月至2011年12月間單中心長期隨訪的387例肝移植受者的資料,其中HBsAg暘性供肝9例,HBcAb暘性供肝50例,乙型肝炎病毒(HBV)陰性供肝328例.採用乙型肝炎免疫毬蛋白(HBIG)+抗病毒藥物的聯閤方案預防複髮.比較3組受者術後近期HBV再感染(或移植肝HBV感染)及受者和移植肝存活情況.結果 接受HBsAg暘性供肝者術後HBsAg持續為暘性.接受HBcAb暘性供肝者中,1例乙型肝炎再感染.接受HBV陰性供肝者中,5例齣現HBsAg暘性(其中乙型肝炎病毒耐藥複髮2例,非乙型肝炎相關性疾病術後移植肝HBV感染3例).接受HBsAg暘性供肝者的1、3、5年受者纍積存活率為100％、86％和43％,接受HBcAb暘性供肝者的1、3、5年受者纍積存活率為87％、79％和57％,接受HBV陰性供肝者的1、3、5年受者纍積存活率為87％、80％和79％ (Log-rank=1.287,P=0.525).接受HBsAg暘性供肝者的1、3、5年移植物纍積存活率為1009、86％和43％,接受HBcAb暘性供肝者的1、3、5年移植物纍積存活率為85％、77％和56％,接受HBV陰性供肝者的1、3、5年移植物纍積存活率為86％、79％和77％ (Log-rank=1.288,P=0.525).隨訪期內均未齣現因乙型肝炎複髮或HBV感染所緻的移植肝功能喪失和受者死亡.結論 在採取有效的抗病毒治療措施的情況下,HBcAb暘性供肝對移植物及受者存活時間無明顯影響.對于危重患者,可以攷慮採用HBsAg暘性供肝的肝移植.
목적 탐토을형간염표면항원(HBsAg)양성화을형간염핵심항체(HBcAb)양성공간대간이식수자근기을형간염복발솔화이식물급수자존활시간적영향.방법 회고분석2004년6월지2011년12월간단중심장기수방적387례간이식수자적자료,기중HBsAg양성공간9례,HBcAb양성공간50례,을형간염병독(HBV)음성공간328례.채용을형간염면역구단백(HBIG)+항병독약물적연합방안예방복발.비교3조수자술후근기HBV재감염(혹이식간HBV감염)급수자화이식간존활정황.결과 접수HBsAg양성공간자술후HBsAg지속위양성.접수HBcAb양성공간자중,1례을형간염재감염.접수HBV음성공간자중,5례출현HBsAg양성(기중을형간염병독내약복발2례,비을형간염상관성질병술후이식간HBV감염3례).접수HBsAg양성공간자적1、3、5년수자루적존활솔위100％、86％화43％,접수HBcAb양성공간자적1、3、5년수자루적존활솔위87％、79％화57％,접수HBV음성공간자적1、3、5년수자루적존활솔위87％、80％화79％ (Log-rank=1.287,P=0.525).접수HBsAg양성공간자적1、3、5년이식물루적존활솔위1009、86％화43％,접수HBcAb양성공간자적1、3、5년이식물루적존활솔위85％、77％화56％,접수HBV음성공간자적1、3、5년이식물루적존활솔위86％、79％화77％ (Log-rank=1.288,P=0.525).수방기내균미출현인을형간염복발혹HBV감염소치적이식간공능상실화수자사망.결론 재채취유효적항병독치료조시적정황하,HBcAb양성공간대이식물급수자존활시간무명현영향.대우위중환자,가이고필채용HBsAg양성공간적간이식.
Objective To evaluate the influence of hepatitis B surface antigen positive or antihepatitis B core positive donors on HBV allograft re-infection or de novo hepatitis B and recipients and grafts survival after liver transplantation.Methods Between June 2004 and December 2011,510 liver transplants were performed at our department while 387 patients were followed up.Among them,9 patients received hepatitis B surface antigen positive grafts,50 patients received anti-hepatitis B core positive grafts,and 328 patients received HBV marks negative grafts.The rate of HBV allograft reinfection or de novo hepatitis B and accumulative recipients as well as grafts survival were compared.Results All recipients with hepatitis B surface antigen positive donors remained hepatitis B surface antigen carriers after operation.HBV allograft re-infection occurred in one recipient of anti-hepatitis B core positive donor group. Five recipients with HBV marks negative donors appeared hepatitis B surface antigen positive,including two cases of Lamivudine resistance leading to HBV allograft reinfection and three cases of de novo hepatitis B from non-related diseases. The 1-,3-,5-year accumulative survival rate in anti-hepatitis B core positive grafts group,hepatitis B surface antigen positive grafts group and HBV marks negative grafts group was 100％,86％,43％; 87％,79％,57％; and 87％,80％,79％,respectively (Log-rank =1.287,P =0.525).And the 1-,3-,5-year accumulative grafts survival rate in these three groups was 100％,86％,43％; 85％,77％,56％;and 86％,79％,77％,respectively (Log rank=1.288,P =0.525).During the follow-up period,no graft loss or death was found to be related to the HBV allograft re-infection or de novo hepatitis B.Conclusion Liver grafts from anti-hepatitis B core positive donors do not increase the risk of graft loss or recipient death due to HBV allograft re-infection or de novo hepatitis B under effective antiviral therapy.Hepatitis B surface antigen positive donors are feasible to save lives or prolong life in emergency situation.
