CAJ | 학술논문

目的:本研究旨在通过对上臂内侧皮瓣深筋膜浅层以上血管的解剖学研究,为临床应用上臂内侧扩张皮瓣提供理论指导.方法:新鲜成人上肢标本10侧,左右各半,乳胶灌注血管.四倍放大镜下由浅入深进行解剖,观察浅筋膜层内血管的吻合情况、吻合支的数量及皮动脉穿出深筋膜的位置.结果:上臂内侧自深筋膜浅层平面发出的皮动脉8～9支,各皮动脉于深筋膜浅层内发出分支沿纵行方向相互吻合.上臂皮瓣的中轴部位即内侧肌间隔区域吻合支最为丰富,其次为上臂内侧偏后部分.每侧肢体均有2-5支明显的贯串上臂全长的吻合支,多位于皮瓣的中部及偏后侧部位.皮动脉穿出点集中在臂内侧肌间隔区域,最远分支距肘横纹(3.47±1.50)cm,近端分支距腋窝横皱襞距离(1.64±1.22)cm.结论:上臂内侧皮瓣血供介于轴型皮瓣与任意型皮瓣之间,切取时长宽比例超过任意型皮瓣.皮瓣为双向供血,无论以近端为蒂还是以远端为蒂切取皮瓣均是安全的.以内侧肌间隔为轴线,沿深筋膜浅层设计顺行或逆行皮瓣血供均可靠,切取皮瓣安全,如需扩大切取皮瓣,向后扩展延伸比向前扩展血供更可靠.皮瓣制作时蒂部尽可能置于肌间隔区域,蒂宽约4cm.以近端为蒂时,扩张器剥离腔隙近端距腋窝横皱襞需超过3cm,远端为蒂时,扩张器剥离腔隙远端距肘横纹需超过5cm.
목적:본연구지재통과대상비내측피판심근막천층이상혈관적해부학연구,위림상응용상비내 측확장피판제공이론지도.방법:신선성인상지표본10측,좌우각반,유효관주혈관.사배방대경하유천입심진행해부,관찰천근막층 내혈관적문합정황、문합지적수량급피동맥천출심근막적위치.결과:상비내측자심근막천층평면발출적피동맥8～9지,각피동 맥우심근막천층내발출분지연종행방향상호문합.상비피판적중축부위즉내측기간격구역문합지최위봉부,기차위상비내측편 후부분.매측지체균유2-5지명현적관천상비전장적문합지,다위우피판적중부급편후측부위.피동맥천출점집중재비내측기간 격구역,최원분지거주횡문(3.47±1.50)cm,근단분지거액와횡추벽거리(1.64±1.22)cm.결론:상비내측피판혈공개우축형피 판여임의형피판지간,절취시장관비례초과임의형피판.피판위쌍향공혈,무론이근단위체환시이원단위체절취피판균시 안전적.이내측기간격위축선,연심근막천층설계순행혹역행피판혈공균가고,절취피판안전,여수확대절취피판,향후확전연 신비향전확전혈공경가고.피판제작시체부진가능치우기간격구역,체관약4cm.이근단위체시,확장기박리강극근단거액와횡 추벽수초과3cm,원단위체시,확장기박리강극원단거주횡문수초과5cm.