CAJ | 학술논문

目的:探讨寰枢椎椎弓根螺钉内固定手术治疗儿童寰枢椎脱位的可操作性和近期疗效.方法:2005年9月～2011年3月对16例儿童寰枢椎脱位患者采用寰枢椎椎弓根螺钉内固定术治疗,男9例,女7例；年龄5～13岁,平均9.1岁.均有枕颈部疼痛、颈部僵硬；3例有高位颈脊髓病表现,ASIA分级:D级2例,C级1例.术前均行颈椎正侧位及过伸过屈位X线片、CT和MRI检查,均诊断为寰枢椎脱位,其中寰椎横韧带断裂1例,寰枢椎骨折脱位1例,先天性齿状突畸形12例,寰枢椎固定旋转半脱位2例；颈脊髓受压5例.寰椎后弓(椎弓根)高度2.5～3.8mm,平均3.0mm;寰齿前间隙6～14mm,平均9mm.术前常规行牵引1～2周复位,完全复位7例,部分复位5例,不能复位4例.术中采用“寰椎椎弓根显露置钉法”,在直视下行C1、C2置钉,复位固定,植骨融合.随访患者症状和神经功能改善情况,定期行颈椎X线片及CT复查,了解内固定及植骨融合情况.结果:16例均行双侧寰枢椎椎弓根螺钉内固定,手术过程顺利,64枚螺钉均成功置入,复位固定满意,无术中、术后神经和血管并发症.术中出血150～650ml,平均300ml;手术时间100～190min,平均130min.12例随访12～72个月,平均28.5个月,术后3～6个月寰枢椎均骨性融合；末次随访时,颈枕症状明显改善,3例术前有脊髓功能损害者均好转,2例术前ASIA分级D级者恢复到E级,1例术前ASIA分级C级者恢复到D级；未发现螺钉松动、断钉和寰枢椎再移位现象,未发现曲轴现象.结论:采用“寰椎椎弓根显露置钉法”行寰椎椎弓根螺钉内固定可操作性强,置钉安全性高；寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗儿童寰枢椎脱位的近期疗效满意.
목적:탐토환추추추궁근라정내고정수술치료인동환추추탈위적가조작성화근기료효.방법:2005년9월～2011년3월대16례인동환추추탈위환자채용환추추추궁근라정내고정술치료,남9례,녀7례；년령5～13세,평균9.1세.균유침경부동통、경부강경；3례유고위경척수병표현,ASIA분급:D급2례,C급1례.술전균행경추정측위급과신과굴위X선편、CT화MRI검사,균진단위환추추탈위,기중환추횡인대단렬1례,환추추골절탈위1례,선천성치상돌기형12례,환추추고정선전반탈위2례；경척수수압5례.환추후궁(추궁근)고도2.5～3.8mm,평균3.0mm;환치전간극6～14mm,평균9mm.술전상규행견인1～2주복위,완전복위7례,부분복위5례,불능복위4례.술중채용“환추추궁근현로치정법”,재직시하행C1、C2치정,복위고정,식골융합.수방환자증상화신경공능개선정황,정기행경추X선편급CT복사,료해내고정급식골융합정황.결과:16례균행쌍측환추추추궁근라정내고정,수술과정순리,64매라정균성공치입,복위고정만의,무술중、술후신경화혈관병발증.술중출혈150～650ml,평균300ml;수술시간100～190min,평균130min.12례수방12～72개월,평균28.5개월,술후3～6개월환추추균골성융합；말차수방시,경침증상명현개선,3례술전유척수공능손해자균호전,2례술전ASIA분급D급자회복도E급,1례술전ASIA분급C급자회복도D급；미발현라정송동、단정화환추추재이위현상,미발현곡축현상.결론:채용“환추추궁근현로치정법”행환추추궁근라정내고정가조작성강,치정안전성고；환추추추궁근라정내고정치료인동환추추탈위적근기료효만의.