医学新知杂志
醫學新知雜誌
의학신지잡지
JOURNAL OF NEW MEDICINE
2012年
5期
346-348
,共3页
郭庆斌%何正在%江应平%郭良忠%陈杰%陈友平
郭慶斌%何正在%江應平%郭良忠%陳傑%陳友平
곽경빈%하정재%강응평%곽량충%진걸%진우평
胆囊切除术后综合征%内镜下逆行胰胆管造影术
膽囊切除術後綜閤徵%內鏡下逆行胰膽管造影術
담낭절제술후종합정%내경하역행이담관조영술
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangic pancreatography,ERCP)在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后再发胆源性腹痛的诊断和治疗中的应用价值.方法 对198例LC后再发胆源性腹痛患者行ERCP明确病因后,对胆总管结石行内镜乳头括约肌切开术(EST)或经内镜乳头气囊扩张术(EPBD)后取石;对乳头狭窄者行EST或EPBD治疗;对胆总管中段狭窄者行内镜下鼻胆管引流(ENBD)或内镜下胆道塑料支架植入术(ERBD)治疗;对乳头肿瘤和胆管癌行ERBD治疗;对胆道蛔虫予以内镜下取虫术.结果 191例(96.4%)ERCP获得成功.其中,胆总管结石102例,98例(96.0%)内镜下取石成功,平均取石1.3次.乳头狭窄35例,行EST 14例,EPBD 21例,其中20例行ENBD,症状改善后11例行ERBD治疗.胆总管中段狭窄12例,有10例行ENBD,后有7例行ERBD,其中3例置入2根支架.胆道蛔虫病9例均经内镜下取虫成功.胆管癌、壶腹癌行ENBD或ERBD,其中各有2例在黄疸减轻后转外科手术治疗.医源性肝胆管损伤1例行ERBD治愈,2例转外科手术治疗.结论 ERCP能及早查明LC术后再发胆源性腹痛的确切病因,并予相应有效治疗,是一种创伤小、并发症少、准确性高、治疗效果好的诊治手段.
目的 探討內鏡逆行胰膽管造影(endoscopic retrograde cholangic pancreatography,ERCP)在腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy,LC)後再髮膽源性腹痛的診斷和治療中的應用價值.方法 對198例LC後再髮膽源性腹痛患者行ERCP明確病因後,對膽總管結石行內鏡乳頭括約肌切開術(EST)或經內鏡乳頭氣囊擴張術(EPBD)後取石;對乳頭狹窄者行EST或EPBD治療;對膽總管中段狹窄者行內鏡下鼻膽管引流(ENBD)或內鏡下膽道塑料支架植入術(ERBD)治療;對乳頭腫瘤和膽管癌行ERBD治療;對膽道蛔蟲予以內鏡下取蟲術.結果 191例(96.4%)ERCP穫得成功.其中,膽總管結石102例,98例(96.0%)內鏡下取石成功,平均取石1.3次.乳頭狹窄35例,行EST 14例,EPBD 21例,其中20例行ENBD,癥狀改善後11例行ERBD治療.膽總管中段狹窄12例,有10例行ENBD,後有7例行ERBD,其中3例置入2根支架.膽道蛔蟲病9例均經內鏡下取蟲成功.膽管癌、壺腹癌行ENBD或ERBD,其中各有2例在黃疸減輕後轉外科手術治療.醫源性肝膽管損傷1例行ERBD治愈,2例轉外科手術治療.結論 ERCP能及早查明LC術後再髮膽源性腹痛的確切病因,併予相應有效治療,是一種創傷小、併髮癥少、準確性高、治療效果好的診治手段.
목적 탐토내경역행이담관조영(endoscopic retrograde cholangic pancreatography,ERCP)재복강경담낭절제술(laparoscopic cholecystectomy,LC)후재발담원성복통적진단화치료중적응용개치.방법 대198례LC후재발담원성복통환자행ERCP명학병인후,대담총관결석행내경유두괄약기절개술(EST)혹경내경유두기낭확장술(EPBD)후취석;대유두협착자행EST혹EPBD치료;대담총관중단협착자행내경하비담관인류(ENBD)혹내경하담도소료지가식입술(ERBD)치료;대유두종류화담관암행ERBD치료;대담도회충여이내경하취충술.결과 191례(96.4%)ERCP획득성공.기중,담총관결석102례,98례(96.0%)내경하취석성공,평균취석1.3차.유두협착35례,행EST 14례,EPBD 21례,기중20례행ENBD,증상개선후11례행ERBD치료.담총관중단협착12례,유10례행ENBD,후유7례행ERBD,기중3례치입2근지가.담도회충병9례균경내경하취충성공.담관암、호복암행ENBD혹ERBD,기중각유2례재황달감경후전외과수술치료.의원성간담관손상1례행ERBD치유,2례전외과수술치료.결론 ERCP능급조사명LC술후재발담원성복통적학절병인,병여상응유효치료,시일충창상소、병발증소、준학성고、치료효과호적진치수단.
