中国呼吸与危重监护杂志
中國呼吸與危重鑑護雜誌
중국호흡여위중감호잡지
CHINESE JOURANL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE
2003年
4期
206-210
,共5页
陈谐捷%唐小平%尹炽标%廖春信%赵子文%刘晋新%蔡卫平
陳諧捷%唐小平%尹熾標%廖春信%趙子文%劉晉新%蔡衛平
진해첩%당소평%윤치표%료춘신%조자문%류진신%채위평
严重急性呼吸综合征%死亡原因%临床分析
嚴重急性呼吸綜閤徵%死亡原因%臨床分析
엄중급성호흡종합정%사망원인%림상분석
目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)死亡病例的临床特点及死亡原因.方法回顾性分析广州市三家医院收治SARS病人中的25例死亡病例临床资料.结果死亡病例年龄在60岁以上者16例(占64%),平均(61±18)岁.16例(64%)合并有基础疾病.随着病情的进展,病人外周血白细胞计数逐渐升高,而淋巴细胞和血小板逐渐下降,与疾病初期相比有显著差异(P＜0.05).外周血T淋巴细胞计数明显降低,磷酸肌酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)及尿素氮(BUN)与入院时相比升高2倍以上,提示有多器官、多系统功能损害.19例(76%)继发感染,主要为肺部细菌和/或真菌感染.所有病例均有肺部弥漫病变,20例(80%)累及双肺,其中19例出现肺内广泛的磨玻璃样病变,内含分枝状支气管气像的"白肺"改变.病理检查肺组织呈间质性炎症、急性渗出性炎症、双肺实变、肺泡内广泛性透明膜形成.死亡原因均为严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)导致Ⅰ型呼吸衰竭,其中9例出现多脏器功能衰竭综合征(MODS).结论 SARS患者死亡的主要危险因素有:(1)年龄>60岁;(2)存在基础疾病;(3)继发严重感染;(4)X线胸片进展迅速.死亡原因主要为ARDS导致Ⅰ型呼吸衰竭或MODS.
目的探討嚴重急性呼吸綜閤徵(SARS)死亡病例的臨床特點及死亡原因.方法迴顧性分析廣州市三傢醫院收治SARS病人中的25例死亡病例臨床資料.結果死亡病例年齡在60歲以上者16例(佔64%),平均(61±18)歲.16例(64%)閤併有基礎疾病.隨著病情的進展,病人外週血白細胞計數逐漸升高,而淋巴細胞和血小闆逐漸下降,與疾病初期相比有顯著差異(P＜0.05).外週血T淋巴細胞計數明顯降低,燐痠肌酶(CK)、乳痠脫氫酶(LDH)及尿素氮(BUN)與入院時相比升高2倍以上,提示有多器官、多繫統功能損害.19例(76%)繼髮感染,主要為肺部細菌和/或真菌感染.所有病例均有肺部瀰漫病變,20例(80%)纍及雙肺,其中19例齣現肺內廣汎的磨玻璃樣病變,內含分枝狀支氣管氣像的"白肺"改變.病理檢查肺組織呈間質性炎癥、急性滲齣性炎癥、雙肺實變、肺泡內廣汎性透明膜形成.死亡原因均為嚴重急性呼吸窘迫綜閤徵(ARDS)導緻Ⅰ型呼吸衰竭,其中9例齣現多髒器功能衰竭綜閤徵(MODS).結論 SARS患者死亡的主要危險因素有:(1)年齡>60歲;(2)存在基礎疾病;(3)繼髮嚴重感染;(4)X線胸片進展迅速.死亡原因主要為ARDS導緻Ⅰ型呼吸衰竭或MODS.
목적탐토엄중급성호흡종합정(SARS)사망병례적림상특점급사망원인.방법회고성분석엄주시삼가의원수치SARS병인중적25례사망병례림상자료.결과사망병례년령재60세이상자16례(점64%),평균(61±18)세.16례(64%)합병유기출질병.수착병정적진전,병인외주혈백세포계수축점승고,이림파세포화혈소판축점하강,여질병초기상비유현저차이(P＜0.05).외주혈T림파세포계수명현강저,린산기매(CK)、유산탈경매(LDH)급뇨소담(BUN)여입원시상비승고2배이상,제시유다기관、다계통공능손해.19례(76%)계발감염,주요위폐부세균화/혹진균감염.소유병례균유폐부미만병변,20례(80%)루급쌍폐,기중19례출현폐내엄범적마파리양병변,내함분지상지기관기상적"백폐"개변.병리검사폐조직정간질성염증、급성삼출성염증、쌍폐실변、폐포내엄범성투명막형성.사망원인균위엄중급성호흡군박종합정(ARDS)도치Ⅰ형호흡쇠갈,기중9례출현다장기공능쇠갈종합정(MODS).결론 SARS환자사망적주요위험인소유:(1)년령>60세;(2)존재기출질병;(3)계발엄중감염;(4)X선흉편진전신속.사망원인주요위ARDS도치Ⅰ형호흡쇠갈혹MODS.
