CAJ | 학술논문

目的:探讨丙基硫氧嘧啶(PTU)导致抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性病例的临床特点,以提高对PTU导致ANCA阳性血管炎(APV)的认识.方法:分析澄海区人民医院自2002年以来8例因应用PTU导致的ANCA阳性病例的临床资料.结果:[1]8例患者发病年龄16～42岁(平均29.4岁),服用PTU 5～46个月(平均26.3个月);[2]5例进行了ANCA靶抗原谱的测定,除抗髓过氧化物酶(MPO)外,均同时存在识别其他抗原的抗体,包括:抗蛋白酶3(PR3)、抗人白细胞弹力蛋白酶(HLE)、抗杀菌/通透性增高蛋白(BPI)和抗乳铁蛋白(LF);[3]5例核周型ANCA(pANCA)高滴度阳性(≥11:280)病例临床确诊为APV,另外3例pANCA低滴度阳性(≤13:20)的病例无明确血管炎表现;[4]8例患者被发现ANCA阳性后停用PTU,其中1例APV仅停用PTU后病情缓解,另外4例APV同时予糖皮质激素和免疫抑制剂后病情逐渐缓解.结论:PTU可引起ANCA阳性,而高滴度pANCA阳性提示APV,其病情与抗体滴度相关;及时停用PTU,根据病变程度确定治疗方案,对改善APV的预后意义重大.
목적:탐토병기류양밀정(PTU)도치항중성립세포포장항체(ANCA)양성병례적림상특점,이제고대PTU도치ANCA양성혈관염(APV)적인식.방법:분석징해구인민의원자2002년이래8례인응용PTU도치적ANCA양성병례적림상자료.결과:[1]8례환자발병년령16～42세(평균29.4세),복용PTU 5～46개월(평균26.3개월);[2]5례진행료ANCA파항원보적측정,제항수과양화물매(MPO)외,균동시존재식별기타항원적항체,포괄:항단백매3(PR3)、항인백세포탄력단백매(HLE)、항살균/통투성증고단백(BPI)화항유철단백(LF);[3]5례핵주형ANCA(pANCA)고적도양성(≥11:280)병례림상학진위APV,령외3례pANCA저적도양성(≤13:20)적병례무명학혈관염표현;[4]8례환자피발현ANCA양성후정용PTU,기중1례APV부정용PTU후병정완해,령외4례APV동시여당피질격소화면역억제제후병정축점완해.결론:PTU가인기ANCA양성,이고적도pANCA양성제시APV,기병정여항체적도상관;급시정용PTU,근거병변정도학정치료방안,대개선APV적예후의의중대.